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浏阳市第二届武术交流大赛安全责任声明.doc
浏阳市第二届武术交流大赛安全责任声明
我队选手共 人自愿参加201年,所有选手的身体状况经级以上医院检查,完全符合参加这次比赛的健康条件,比赛保险由我们自己负责办理。在这次比赛中如发生任何伤亡事故均为本人负责,选手家属或有关人员均不能状告组委会或主办、承办单位,不能以此为由提出索赔要求。我们同意,组委会有权无偿使用参赛选手参加大的肖像。
特此声明。
代表队:
团队负责人(签名):
签署日期:201年 月 日
(注:如有18周岁以下未成年参赛者,须有监护人签名)
参赛安全责任声明人员名单(均须亲笔签字方能生效):
序号 姓名(签名) 监护人(签名) 序号 姓名(签名) 监护人(签名) 说明:团队和个人均可填写本表,人数较多可复印本表,或打印本表均有效。
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