Gd-DTPA行脑CTA检查的技术探讨.pdfVIP

肿瘤病人，病程较长，经济负担较重，且大多已失去手术指针。作为介入治疗的一种方法，必须遵循介入 治疗的原则。让患者在最合理的治疗费用下，得到最需要的治疗，达到希望的治疗效果。既提高患者带瘤 12月的随访，四例患者自主症状基本改善，包括顽I司性疼痫的消火、生活自理能力得到明显提高。 3．4 CT引导下组织间植入125I密封籽源治疗转移性骨肿瘤的方法及并发症的防治 3．4．1 CT引导下组织间植入125I密封籽源治疗转移性骨肿瘤是一种微创治疗方法，其安全可靠、患者创伤 小，但是勰然可能出现一些并发症。为了避免并发症的出现，首先在治疗前必须做螺旋CT的病变部位增 强扫描。详细了解病变周围的血管分布情况，避免损伤血管造成大出血或瘤体周围血肿形成引起继发感染。 3．4．2转移性骨肿瘤血运一般较为丰富，术前有条件者可先行血管造影，明确血供情况，必要时使H；j明胶 海绵进行短期栓塞，减少术中出血。重要的是保证术中视野的清晰、防止125I密封籽源被瘤体内血液冲出， 造成源的丢失和位移。 3．4．3组织间植入坦5I密封籽源治疗术后第二天开始进行热疗配合治疗。热疗与放射的相互生物作用有两 方面：放射与加温各自的细胞毒作用可互补。s期细胞对放射敏感性低，但对加温敏感性高，处于乏氧细 度，肿瘤血流量增加，肿瘤氧分压增加，改善乏氧，增加放射敏感性。加温可使抑制受放射损伤的细胞修 复，主要抑制DNA单链断裂的修复。热抑制了DNA聚合酶的作用[41。 综上所述，CT引导下组织间植入125I粒子治疗转移性骨肿瘤是一种安全、可靠的治疗方法。这种治疗 方法对于控制肿瘤生长，缓解患处疼痛，提高患者生存质量有明显疗效。 ’ 参考文献(略) Gd-DTPA行脑CTA检查的技术探讨 李华玲 (华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院放射科，湖北武汉430022) 颅脑CTA对于脑血管性疾病已成为常规的检查方法，有着快速、无创、准确等优点。而Gd—DTPA作为 一种顺磁性豫对比剂，有着过敏反应极少，肾毒性低，且含金属钆，原子序数比碘高，能产生显著的X 本文旨在探讨其技术要点。、 l材料与方法 80 kg，平均64．23kg。 1．2设备与扫描参数使用GE公司Lightspeed．16．PlusCT机，采用自动压力注射器。 1．3患者空腹，仰卧于扫描床，以听眦线为基线，从颅底到头顶方向行普通轴位平扫，层厚：1．--．4层5．O mm，140kV，160 illm，5～16层7．5 mA。其中15名患者经肘正中静脉预注射对比增强荆15m1，流率3．5ml／s， 后行同层动态扫描，按兴趣区时间一密度曲线确定延迟扫描时间。余7例无此步骤。注入增强剂Gd—DTPA(50～ 60 kV，220 m1)(0．3～O．5姗ol／Kg)。按延迟时间开始扫描，120mA。层厚0．625册，间隔0．625舳， 处理。 2结果 22例患者，共检出动脉瘤5例，直径2--20mill．动静脉畸形l例，脉管炎1例，动脉硬化4例，阴性 127 血管内CT值为35．41±7．07删。注射后为117．77±25．28HU，脑血管强化值为82．37±25．61叫，重建 图像经两位神经放射学专家评价，图像质量为优者7例，良9例，中5例，差1例。血管一、二级分支显 示率均为100％，三级显示率为95．45％，四级及以上分支显示率为75％。 3讨论 含碘造影剂(如优维显)，主要缘于每分子现有浓度Gd-DTPA含一个钆原子，而每分子优维显含三个碘原子 H1。如何在强化效果稍差的状况下提高图像质量成了问题的关键。 本组病例一、二、三、四级及以上分支显示率分别为100％，100％，95．45％，75o／60。重建图像大部 分为优良，基本达到了诊断要求，在技术上笔者积累了些许经验，现浅谈其步骤如下。 3．1确定扫描范围头部CTA血管成像范围可为620cm，常规至少包括鞍底上下23cm，根据临床高 度怀疑或头颅常规平扫提示的病变部位确定扫描范围更有助于方案设计的优化，例如怀疑willis环病变扫 描范围包括鞍区上下5～8 cm即可，而怀疑上矢状窦病变则应包括