POCT发展现状及临床应用.pdfVIP

西南国防医药2o09年第 19卷第2期 ·259· P0CT发展现状及临床应用 彭 燕，胡 娟 (成都军区总医院检验科，四川 成都 610083) 关键词 POCT；发展 ；现状 ；应用 中图分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1o04—0l88(2009)02—0259—02 P0cT(p0intofcaretesting，P0cT)作为临床检验领域新出 TAT)的现场检验。因此，简便快速的检验方法和便携式的小 现的一种检验手段，正 日益受到人们的重视。最近美国国家 型仪器是其实施的必要条件。如今 ，临床化学、免疫测定、血 临床生化科学院(NAcB)在其制定的 “P0cT循证文件”草案 液学和微生物学等检验领域均有适用于检测单份标本的仪器 中，将 P0CT定义为：“在接近病人治疗处，由未接受临床实验 和试剂，根据不同的测定原理可归类如下： 室学科训练的临床人员或者病人 (自我检测)进行 的临床检 2．1 免疫测定 验，是在传统 、核心或中心实验室以外进行的一切检验”。由 2．1．1 胶体金免疫标记技术 氯金酸 (HAuCl)在还原剂作 于P0cT可在多种场合进行，有大型仪器不具备的时间优势， 用下 ，可聚合成一定大小的金颗粒，形成带负电的疏水胶溶 满足在医疗、危重病抢救时间上的要求 ，可使病人尽早得到诊 液，由于静电作用而成为稳定的胶体状态，故称胶体金。免疫 断治疗，因此，在临床疾病诊断应用中得到了迅猛的发展。 金标记技术 ，主要有斑点免疫金渗滤法 (DIGFA)和斑点免疫 层析法(DIcA)，二者都是用胶体金标记单克隆抗体，可用于 1 P0CT的现状 快速检测蛋 白质类和多肽类抗原，如激素、心肌肌钙蛋 白T 近年来P0cT的进展主要体现在便携式分析仪器的大量 (cTnT)、血清白蛋白、高敏 c反应蛋 白(hs—CRP)及一些病 使用，酶免疫、传感器、生物芯片等现代分析技术的进入和 毒，如乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒(HcV)、艾滋病病 P0cT检验应用范围的拓宽，具体体现如下： 毒 (HIV)抗原和抗体测定。 1．1 便携式分析仪器的使用 大量操作简便、报告及时、准 2．1．2 免疫荧光技术 新一代POcT仪器不少使用了免疫荧 确的小型化实验仪器得到开发应用。如小巧的手持血糖仪、 光技术，通过检测板条上激光激发的荧光，可同时定量检测以 测定多项生化指标的手持 sTAT生化仪等 P0cT仪器，逐渐受 p m1为单位的检测板条上单个或多个标志物。检测系统由 到处理危重病人的相关临床科室的青睐。因此，小型P0cT测 一 个荧光读数仪和检测板组成。检测板使用的是层析法 ，分 定仪器的发展对P0cT技术进步起到了巨大的推动作用。 析物在移动的过程中形成免疫复合物的形式，通过检测区域／ 1．2 现代分析技术的进入 化学、光学 、生物传感器技术 ，电 质控区域的值与分析物不 同的浓度获得的定标曲线 ，可检测 化学、酶免疫 、免疫层析、免疫荧光等免疫分析技术，分子生物 未知样本中分析物的浓度。 学等分析技术的应用，使得以往P0cT检测方法中普遍存在的 2．2 干化学技术 将一种或多种反应试剂，干燥固定在固体 很多问题得到解决或有不同程度改进 ，从而使P0cT方法成为