孕期保健【荐】.ppt

孕期保健 威县人民医院 赵辉 一、前言 随着人们生活水平的提高，社会信息化，人们对就医水平要求也日益提高，院领导根据目前大环境需要几目前医院的产科现状，基于使我们的服务更科学化，更细化的理念，成立了孕妇保健中心。 二、成立孕期保健中心的必要性 1、面对一个庞大的消费人群，可以使我们管理孕妇更系统化，信息更全面化。 2、建立健全的信息系统，优化健康管理工作，树立科学、严谨的机构形象。 3、凸显机构的人性化服务。 三、孕期保健 1、什么是孕期保健 孕期保健通俗一点说就是产前检查，就是在宝宝出生以前进行的检查。 它包括了常规项目的检查和产前诊断（包括唐氏筛查和羊水穿刺）。 主要特点：要求在特定的时间内，系统提供有证可循的产前检查项目。 一个完整的产科应包括： 产前----------产时-------------产后 2、孕期保健的好处 （1）通过全面的检查，可在早期发现孕妇的某些缺陷、慢性病及时干预，减少对母儿的影响，改善妊娠结局。 （2）通过定期检查，检测母体及胎儿变化，如异常及时治疗。 （3）通过孕期卫生、生活及营养指导，可加强孕妇及胎儿的健康保护，为胚胎发育提供一个良好的环境。 （4）通过孕检及教育，减轻孕妇的心理负担及紧张情绪，以正确的心态面对分娩。 （5)有助于及早发现胎儿缺陷减少出生缺陷的发生。 3、目前全国孕检现状： 传统孕期保健 特别是产前检查次数内容、孕周及间隔时间等缺乏循证医学的支持，已经不能适应现代产前保健的要求。目前我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 4、根据目前我国孕检状况，中华医学会妇产科分会，参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南，以及循证医学证据，据我国国情制订了适合我国的指南。 5、新的指南规定的孕检时间： （1）首次 (妊娠6---13周+6天) 建保健手册、推算预产期、评估危险因素、血压、身高、体重、血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、感染筛查。 备查项目：抗D滴度检查、75g OGTT、甲状腺功能检查、血红蛋白小于105g/L者查血清铁蛋白、高危孕妇查PPD、早产史查BV、超声检查、心电图检查、绒毛活检 （2）妊娠14---19周6天 常规保健 必查项目：无 备查项目：唐氏筛查、羊膜腔穿刺 （3）妊娠20—24周 常规保健 必查项目：胎儿系统检查（18---24周），血尿 常规 备查项目：宫颈评估 （4）妊娠24-28周 常规项目 必查项目：GDM筛查、尿常规 备查项目：抗D滴度检查、早产高危者查宫颈阴道分泌物fFN （5）妊娠33-36周 必查项目：尿十项 备查项目：GBS筛查、ICP高发区血清肝功能、血清胆汁酸检测、34周高危孕妇NST检测、心电图复查 （6）妊娠37---41周 常规保健，行宫颈检查及Bishop 评分 必查项目：超声检查 NST 备查项目：无 孕期不推荐常规检查内容 骨盆外测量、TORCH、BV筛查、宫颈阴道分泌物fFN及超声宫颈评估、每次产前检查时血尿常规测定、甲状腺功能检测、结核病检查 目前科室功能 1、建立孕妇一卡通，产检门诊病历，给予规范化产检，通过短信或电话提醒来院检查时间 2、孕前咨询、营养评估、药物暴露评估、TORCT检查 3、除常规的B超检查外：早期妇科检查，阴道清洁度的测定，TCT，肝肾功能，血糖，感筛、血糖 唐氏筛查、GDM筛查 4、妊娠期各种并发症及合并症诊治 5、孕妇学校：通过多媒体及授课形式进行围产期保健知识宣教 产前筛查 孕妇享有知情选择权 医生负有告知责任！ 什么是唐氏综合征？ 什么是唐氏综合症？ 21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是小儿最为常见的由常染色体畸变性所导致的出生缺陷类疾病。顾名思义，该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。我国活产婴儿中21-三体综合征的发生率约为0.5‰～0.6‰，男女之比为3︰2，60%的患儿在胎儿早期即夭折流产。患儿的主要临床特征为智能障碍、体格发育落后和特殊面容，并可伴有多发畸形，