壁冠状动脉与心肌桥的应用解剖学.pdfVIP

维普资讯 L=) ～ 四川解 剖学杂 志 1999年第 7卷第 4期 壁冠状动脉与心肌桥 的应用解剖学 肖洪文 彭玉兰 张芹 泸州医学 院解一剖学教、-_●研●-_-室_一 泸州 646000 摘要 本文在 5o例心脏上测量了心肌桥位 属少见 。为此 ，本文对心肌桥的长 、宽、厚及壁 置 的长、宽、厚度 ；并 在光镜下观察 了壁冠状 动脉 的 冠状动脉的桥前 、桥 下 、桥后段 的 内膜等 内容 结构 。发现桥前段血管 内膜较桥下、后段 的内膜显著 作了研究，以为临床应用提供解剖学证据 。 增厚 (PO．O1)，讨论 了它与冠状动脉粥样硬化 间的 关系 。 1 材料与方法 关键词 壁冠状动脉 心肌桥 动脉硬化 常规 防腐福尔马林 固定的心脏 50例 (男 壁冠状动脉 (muralcoronarya)亦称壁 42，女 6，另 2例无性别 记载 ，其 中成人 43 内冠状动脉 (intramuralcoronarya)，是指走 例 ，儿童 5例)。解剖心外膜 、去除心脏表面脂 行于心肌层 内的冠状动脉的某一段或分支的 肪组织 ，显露出冠状血管 。肉眼观察壁冠状动 某一段 。跨过该段壁冠状动脉的心肌纤维束 脉及 心肌桥并进行有关方面测量 ；取部分壁 则称为心肌桥 (myocardialbridges)。 冠状动脉 的桥前 、桥下 、桥后段经组织学切片 Tandler (1913)，Crainicianu (1922)， 显微镜观察和 目、台尺测量 ，填表记录 ，最后 Spalteholz(1924)n 。先后 以解剖变异作过 作统计学处理 。 描述 。直 到 1951年 Geiringer“才提 出壁冠 状动脉这一名称 。1959年 Polacek 首次提 2 结果 出心肌桥 ，并对壁冠状动脉 的桥前段 、桥 下 段 、桥后段作 了显微解剖观察 ，发现桥前段血 2．1 心肌桥及壁冠状动脉 的出现率 在 冠 管 内膜 有 显 著 的不 均 匀 性增 生 性 改 变 。 状动脉的优势性 中，左优势型 15例 占30 ， Morales；Romanelli和 Boucek㈤发现在作运 右优势型 26例 占52 ，均衡型 9例 占18 。 动实验时 ，病人 突然死亡 ，尸检发现患者具有 50个心脏 中共发现心肌桥 33例 占66 。在 壁左冠状脉 的前室 间支 ，对其死 因是否与此 男性 43例 中 出现 心肌 桥 27例 占男性 的 有关提 出质疑 。Binet等 、Noble等 、Grondin 64 ；女性 6例 中出现心肌桥 4例 占女性 的 等 、Faurqui等。 ∞先后报道 了在有 心肌桥 67 ；儿童 5例 中出现心肌桥 3例 ，占儿童的 而具有心绞痛或 心肌梗塞 的病人 中，作心肌 60 ；成人 43例 中有心肌桥 28例 ，占65 。 桥切除术或松解术后病人症状 明显缓解且多 左优势型 15例 中出现心肌桥 13个 ；右优势 年未见复发 。 型 26例 中出现心肌桥 20个 ；均衡 型 9例 中 我 国陈远年n¨、高龙远等n 先后对 国人 出现 心肌桥 8个 ，50个 心脏共有 心肌桥 41 心肌桥进行观察 ，但有关方面 的临床应用解