定量CT测量骨密度研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 22 · SICHUANJOURNALOFANAT0M VOL．15 No．2 2007 · 综述 · 定量 CT测量骨密度研究进展 明 洁，陈德才 (四川大学华西医院，四川成都 610041) 【中图分类号1 R336 【文献标识码】 A 人一生的骨组织是在不断变化的。成骨细胞和 像素识别并除去背景噪声，在选定的兴趣区内自动计 破骨细胞的相互作用，即维持了骨组织的正常代谢， 算结构参数、平均骨小梁直径 (MTD)、骨小梁直径变 同时，二者的不平衡亦可导致骨量的变化及代谢性骨 异(VT)、平均骨小梁间隙直径(MISD)、骨小梁总数 病的发生。而骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构受 (TC)、骨小梁面积百分比(PTA)等。在实际测量时， 损、骨脂I生增加，最终导致骨折的一种代谢性骨病。 一 般采用已知密度的标准模型为基准，对所测定部位 随着人 口老龄化，其发病率 日益增高，骨质疏松性骨 和基模分别或同时扫描，扫描完后可选定兴趣 区 折，其治疗费用高，病程长，并发症多，直接威胁人们 (ROI)，测定CT值，与标模的CT值 比较，根据已知 的生命健康。因此，骨质疏松症的早期诊断及预防， 标模的密度计算出所测兴趣区的密度。根据测量需 成为关注重点。 要，有几种类型：普通定量 CT(QCT)、外周定量 CT 现今，骨密度已成为人们评价骨量变化的一种指 (pQCT)、显微 OCT(~QCT)、高分辨 CT(HRXCT) 标 ，那么，其测量方法的临床应用价值值得探讨。从 等 。 普通X线片的定性诊断到 1963年，Cameron创立的 1．1 皮质骨和松质骨分别研究的必要性 高精、快速、非创伤性的单光子吸收法(SinglePhoton 目前，骨质疏松症分为 I型和 Ⅱ型，低转换或高 Absorptiometry，SPA)以来，先后 出现 了双光子 转换，此种分型依赖于骨生化指标的改变以及骨丢失 (DPA)、双能X线 (DXA)、定量 CT(OCT)、定量超 的速率。然而，确切的证据已证明，皮质骨和松质骨 声 (QUS)等一些定量测量骨密度的方法，使得对骨 是两个不同的反应系统，而且，各种类型的骨质疏松 质疏松的诊断从定性到定量，从二维(g／cm2)推向三 模型与现代骨质疏松的定义不很一致，即，骨量的丢 维(g／cm3)，并实现由单纯的骨密度测量逐步发展到 失及骨微结构的损伤_2]。 微观的骨结构分析(骨小梁结构定量)和骨力学强度 现今流行的非侵袭性的骨量评价方式，不能区分 的推测。本文即将定量 CT与骨密度、骨结构、骨质 皮质骨和松质骨，也不能观察骨微结构。已有的研究 量的关系作一综述。 证实：围绝经期，松质骨量的丢失较皮质骨明显；而原 1 定量 CT与骨密度的关系 发性甲状旁腺亢进，主要影响皮质骨；神经性厌食者 骨骼煅烧即骨形态学测量方法是测量骨矿物质 与马拉松长跑的骨质疏松患者，松质骨量的丢失要多 的实际含量，但它是一种有创的检查手段，实施困难。 于皮质骨；长期接受糖皮质激素治疗的患者，松质骨 因此，人们用骨密度的多少来反映骨量的变化。骨密 量以每年2 的速率丢失，而同时期，皮质骨量的变 度很重要，混合骨密度值比正常同性别年轻人的平均 化不明显。 值每下降一个标准差，发生不全骨折的危险性可以增 对于药物的反应也是如此：