肝动脉及胆囊动脉变异1例.pdfVIP

维普资讯 I]、 毫 蔓寻 蠢 J报 壑型兰盘查 00年第8巷第3期 肝动脉及胆囊动脉变异 1例 6 『、f 、 多 先雄斌 肖洪文 兰 ·—— ’、 一 1．泸州 医学 院人体解剖学教研室 2．泸州人 民医院外科 肝动脉 的变异 比较 多见 ，变异 的肝动脉 左支 的左后方入肝 ；替代肝动脉 的右支在肝 可发 自胃左动脉等腹腔干 的分支 ，也可发 自 门静脉右支 的右支 的右前方人肝 。替代肝动 肠 系膜上动脉等腹腔干 以外 的动脉 的分支 ， 脉在分支前 1．OOcm 还 发 出胆囊动脉 ，该动 这种变异的肝动脉 叫迷走肝动脉 “。肝 的某 脉发 出后 即进人肝胆三角 ，然后人胆囊 。 一 部分无正常 的肝左支或肝右支 ，而是 由其 1．2 肝 固有动脉的起始 、走行和分布 它动脉 的分支供血 ，这种肝动脉 叫替代肝动 肝总动脉 (管径 0．52~m)从腹腔干 出发 脉 。我们在 解剖一具约 60岁男尸 时发现一起 后 ，沿胰头上缘行向右前方 ，在十二指肠上部 自肠 系膜上动脉 的替代肝动脉 ，且胆囊动脉 的上缘分为三支 ：胃十二指肠动脉 (管径 0． 一泸 泸 由此 替代肝动脉发 出；为积累资料及为临床 45cm，走行正常)、胃右动脉 (管径 0．21cm， 6 6 4 应用提供参考 ，特报道如下 。 走行正常)、肝 固有动脉 (管径 0．40cm)。肝固 6 6 0 O 有动脉从肝 总动脉发 出后 ，在肝十二指肠韧 0 O 0 O 1 替代肝动脉 、胆囊动脉 、肝 固有动脉 的起 带 内行于胆 总管的左后方 ，在距肝 门2．65cm 始 、走行和分布 处分为左右支 ，左支 (管径 0．34cm)至肝圆韧 带裂 的后部人肝左叶 ；右支 (管径 0．19cm)在 1．1 替代肝动脉及胆囊动脉 的起始走行和 距肝 门 0．80cm 处分为左 、右两支 ，经肝 门左 分 布 侧人肝 。 ’ 肠系膜上动脉 (管径 1．19cm)在第一腰 椎前方 、腹腔干 下方 1．21cm，肾动脉上方 1． 2 讨论 09cm 从腹主动脉前壁发 出，行 向右下经脾静 脉 的后方至胰颈后面发 出替代肝动脉 (起 点 2．1 由于该替代肝动脉 的存在 ，导致肝的血 距腹主动脉 2．91cm)后主干走行正常。替代 供不仅来 自肝 固有动脉等腹腔干 的分支 ，因 肝动脉 (管径 0．45cm)发 出后经肝 门静脉后 此在 中晚期肝癌 的介入治疗及 巨大肝癌 的动 方至胰腺上缘后面 ，在肝十二指肠韧带 内，行 脉栓塞术前 ，应仔细造影观察有无替代肝动 于肝 门静脉 的右侧 ，胆总管的后面 ，入胆囊三 脉的存在 ，尽可能做到插管的高选择性 ，从而 角后经胆囊管和肝总管 的角平分线走行至距 提高疗效 q 。 肝 门 1．50cm处分为左支 (管径 0．31cm)，右 2．2 由于该替代肝动脉存在 ，在上腹部手术 支 (管径 0．21cm)。肝 门静脉 在距