肝海绵状血管瘤影像诊断.pdfVIP

维普资讯 · 42 · SICHUANJOURNALOFANAI1)MYVOL．15 NO．3 2007 · 综述 · 肝海绵状血管瘤影像诊断 赵绍宁 李 肖 (1．新疆伊犁州中医院 835000；2．四川大学华西医院消化科 610041) 【中图分类号】 R445；R575 【文献标识码】 A 肝海绵状血管瘤 (CavernousHemangiomaof 隔，根据其血管壁厚薄不同，CHI可分为厚壁型和薄 theLiver，CHI)是肝脏常见的良性肿瘤 。尸检统计 壁型。厚壁型壁 内有较多的胶原纤维，血管腔较小， 结果表明该病罹患率达 7．3 L11。自Frerichs[2]1961 甚至呈裂隙状；而薄壁型的壁 内只有少量胶原纤维和 年首次报道 CHI以来，有关 CHI的文献 日渐增多， 成纤维细胞，血管腔较大[71。 尤其影像诊断技术的提高及其广泛应用，使得 CHI 2 CHI的临床表现 的诊断敏感度逐步提高。随着介入放射学的发展，经 CHI的临床分四型：1．隐匿型；2．腹块型；3．内 动脉插管栓塞治疗血管瘤的方法越来越多地被采用。 出血型；4．瘤蒂扭转型。其中以腹块型最多见[3]。总 尤其是对肝海绵状血管瘤的治疗，以其损伤小、并发 的来讲，其临床表现缺乏特征性。具体表现视患者年 症少、适应症广等特征易为患者和医生所接受。 龄、性别和肿瘤发生部位、生长速度 以及病人全身状 1 CHI的病因及病理特征 况与肝组织受损程度而异。一般发病年龄为30~50 CHI的病因学尚无定论。自Schmieden等提出 岁 (最小者 15h，最大者86岁)，其平均发病与出现症 CHI是发生于迷走胚层的先天性疾病，迄今尚无较 状的年龄约在45岁[61，女男之比约 5～10：1。一般 理想的学说。目前解释 CHI的病因学说有如下几 认为瘤体直径大于4cm者为巨大血管瘤，大小与症 种[。1：1．毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩 状呈平行关系，可发于肝的任何部位，左、右两叶发生 张；2．肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，坏死 率基本相当(右叶略多)，单发多见，多发者 占10～ 29 [81 后的肝组织周围血管充血、扩张，最后形成空泡状；3． 。 肿瘤呈膨胀性生长，生长速度缓慢，小时可 肝内区域性血循环停滞后，致使血管形成海绵状扩 无症状，随着病变范围的扩大，可触及包块，还会出现 张，肝内持续性静脉血淤滞导致静脉膨大；4．肝 内出 包膜疼痛，上腹不适、饱胀、厌油、恶心、呕吐或发热。 血、血肿机化，血管再通后形成血管扩张；5．发育异 少数伴微血管性溶血性贫血、血小板减少和低蛋 白原 常，系胚胎发育过程中，由于血管发育异常致血管海 血症，肝功能试验一般正常。瘤体进一步增大，压迫 绵状扩张。本病约 5096／在儿童期发病，且多有家族 邻近脏器(如胃肠或横膈等)，并有血管瘤破裂出血之 史，故先天异常为 目前最易接受的学说。又因本病更 危险(破裂出血率 占4．5～19．7 [8])，CHL破裂与 多见于青年妇女，经产妇尤为多见，且妊娠期或服用 高死亡率紧密相关，一旦破裂出血，致死率高达 70 雌激素者常会因肿瘤体增大而引起症状，这种事实说 以上 [91。 明本病不同于肝脏其它 良性肿瘤，据此认为与女性内 3 CHL的影像学诊断 分泌有一定关系[4]。近年来，随着环境污染的加剧 CHL的诊断主要依靠B超、核素扫描、CT、磁共 (