肝门区的外科解剖学.pdfVIP

维普资讯 m 抖呻向掏 干} 一 f2 、褂 Jl · 扛 i 四川I解剖学杂志 l999年第 7卷第 2期 R 6。2 一 智 口煺 一 … cc：：、、 弓’ff ’2 IzD 面神经 下颌缘支 的应用解剖学 佘永华 川I 状轴和通过大血管前缘 的冠状轴上 ，分别测 北 医学 院解剖学教研室 南充 637007 目 量 出该 间隙的厚度为 4O．66～5O．151,11II!，宽 的：为颌面部手术切 口定位提供解剖学依据 。 度为 8．95～ 14．80mm。当上纵 隔血管异常 ， 材料和方法 ：观测 了 33具 (66例)成人尸体 胸腺肿瘤 ，纵隔前淋 巴结肿大等均可 引起该 标本 面神经下颌缘 支的分支类型 、行程 、神 经 间隙变形 。本文 为该 间隙 内病变的影像学诊 与面动脉的位置关系以及神经穿出腮腺处和 、断提供了解剖学依据 。 ／， ： 与面动脉交叉处 的体表位置 。结果 ：①面神经 ’／肝 门区的外科解剖学 丁家明 川北医学 院 一 下颌缘支单干 型居 多 ，占57．6 ；双干 型 占 解剖学教研室 南充 637007 为提供肝大 25．7 ；合干 型 占 16．7 ；② 面神经 下颌缘 部分切 除的解剖学基础 。选用经 甲醛 固定 、外 支走行于下颌骨下缘 的上方者 占76．6 ，走 形无病变 的成尸离体肝标：本3o例 。观察和解 行于骨 下缘 的下方 者 占23．4 ：分别 走行 于 剖肝 门及其 附近结构 。并在肝 门附近指定位 骨 下缘 的上 、下方 1．5cm 范 围 内；③面神经 置切人肝 实质直达 Glisson’囊 ；测量各切 口 下颌缘支经过面动脉 的浅面和深而者分别 占 距肝 门的距 离和深度 ；观测人肝 flfL管 的分支 92．6 和 7．4 ；④面神经下颌缘支 穿 出腮 及走行 。结果 ：①切 口I位置 ：肝 门右缘至下 腺处 的体表位置分别在下颌角上方和下颌支 腔静脉沟右缘 ．深度 为 1． -+-0．5(0．5～2． 后缘前方 lcm 的交 点 附近 ；神经与面动脉交 2)cm；②切 口 Ⅱ位置 ：从肝 门左缘 向右后方 又 处距下颌支 后缘 约 4cm ．距 下颌 骨下缘 约 或沿肝 门右侧 切迹 ，深度为 ]．354-0．51(0．5 lcm。建议在颌面部手术时，切 口应在下颌骨 ～2．7)CFI1；⑧切 口Ⅲ位置 ：平行于胆囊 窝颈 ．、 、 下缘上 、下方 2cm 左右为宜 。 h 管部 ，深度为 1．29±0．4(0．7～2．5)cm；④切 ／纵 隔内胸骨后血管前 间隙的断面解剖学研 究 口IV位置 ：距肝 门前缘 0．9上0．23(0．5～1． 许仕全 川北 医学 院解剖学教研室 南充 3)CIll，深度为 1．39±0．43(0．7～2．3)cm；⑨ 637007 韩景茹 重庆医科大学解剖学教研 切 口V位置 ：距肝 门左缘 0．914-0．2,1(0．5～ 室 在 2o例 (男 、女各 10例)成年整尸 的胸 1．5)CFn．深度为 1． -F0．13(0．5～2．2)cm； 部连续横 断面标本上 ，对胸骨后血管前 间隙 @ 门静脉末端 寅径为 1．．94-0．29(O．6,1～2． 进 行了较为系统