肝脏原发性癌肉瘤1例报告.pdfVIP

维普资讯 · 34 · SICHUANJOURNALOFAN ATOMYV0I^l5 N0．4 2007 · 短篇报道 · 肝脏原发性癌 肉瘤 1例报告 王思宇，冯曦，张鸣，刘晓珑，尹杰 ，李波 (四川大学华西医院普外 Ⅱ科，成都 610041) 【中图分类号】 R735．7 【文献标识码】 A 1 前 言 。 肠未见异常，左 内叶近肝门处可见一约 3cmX4cm大 小包块突向腹腔，右肝 S6扪及一约 0．7cm×lcm 的 癌肉瘤是指在一种肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤 占位。行肝方叶肿瘤切除术，右肝 占位在术中彩超确 成分。其常见的发病部位有 甲状腺、乳腺、消化道和 认后予其注射无水酒精。术后病人恢复情况 良好，8 呼吸道等，而原发于肝脏的癌肉瘤罕见。我科收治肝 天后出院。 脏原发性癌肉瘤 1例，现结合文献报告如下。 术后病理巨检 ：切除的肝组织 1块，切面见一球 2 病例介绍 形肿块，大小约为 3．5cmX4cm，界限清楚，无 明显包 膜，呈灰 白和淡黄色，有光泽，质地中等，肝脏其它区 患者男性，36岁，因“腰背和上腹部疼痛一月，发 域呈小结节性肝硬化改变；镜检 ：肿瘤组织内呈现两 现肝脏占位两周”于 2007年6月 4日人院。人院查 种不同的细胞成分，分区存在，相互之间无移行，局部 体：皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大；肝脏肋 可见大片坏死；癌性区：肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，核 下 1cm，剑突下4cm，质地中等，无结节感；剑突下触 仁明显，癌巢间血窦丰富，可见腺管结构排列 (见图 痛 明显。肝脏 B超提示：肝内多发强回声实性团块 ； 1)；肉瘤样区：肿瘤细胞呈梭形，含有软骨成分，胞浆 腹部MRI示：肝脏左内叶见团块状异常信号影，边界 丰富，核大异型性明显，核分裂多见，瘤巨细胞多见 不清，形态不规则，大小约为3．5cm，呈长 T1、T2信 (见图2)。免疫组化示：KER癌细胞 (-4)，VM 肉瘤 号影，边缘明显强化，中心强化不均匀；肝脏右后叶见 细胞 (-4)。病理诊断：左肝 内叶结节型 (5cm× 一 约0．5cm～1．0cm异常信号影，强化不明显；提示 4．5cmX3cm)癌肉瘤(软骨性)，血管内查见癌栓，局 诊断：肝左内叶肝癌，肝右后叶肝癌肝 内转移灶。实 部侵及被膜。术后2个月，行肝动脉栓塞化疗术，经 验室检查 ：血 AFP 1210ng／ml，HbsAg(4-)，抗