卒中的危险因素分析及其与ACE基因的关系.pdfVIP

《临床荟萃》1999年第14鲞箍!塑 ·99· 裹z乌拉地尔治疗前后p2一MG及肾功能的变化(R-l-s)性左心衰效果最显著。在用药后两小时内肺部口罗音明显减少。心 衰症状可得到明显控制，继续维持静滴5～7天后，可使心功能逐 渐恢复，如过早停药或减量过快有可能病情反复。停静脉用药后， 果有待临床进一步观察。 本研究还表明，严重心衰患者血、尿一MG均高于正常值。心 衰是肾前性肾功能受损的原因之一，心衰时心排血量降低，造成肾 血流量降低，引起肾缺血及肾血流重新分布，引起肾脏功能受损。 p：一MG是一种内源性低分子量蛋白，可自由通过肾小球基底膜并 2．4副作用28例患者中有2例用药后出现恶心、头晕，停药后 只能经肾脏排泄，滤过的p：一MG几乎全部被近端肾小管的细胞重 症状消失。有1例在用药时出现大汗、胸闷、头晕伴视物模糊，当时 测血压为80／50mmHg，立即停用乌拉地尔，加用多巴胺静滴后，血 压逐渐回升。症状缓解，第2天降低浓度并加用小剂量多巴胺后可 是肾小球滤过率减少所致，血B：一MG反映心衰早期肾滤过功能损 继续治疗。 3讨论 CHF发病率较高，病情严重，左室收缩和舒张功能均明显受 明心衰时血、尿口。一MG的改善是肾功能减退所致的可逆性变化。 损。乌拉地尔为一新型的血管扩张剂，它能够阻断交感神经突触后 而乌拉地尔是一种新型血管扩张剂，可能对肾血管具有直接扩张 膜的a，受体，同时兴奋中枢5一羟色胺一IA受体，抑制延髓心血管 作用，从而增加肾血管灌注，改善肾功能，从而使心衰纠正后血、尿 运动中枢的反馈调节而降低外周血管阻力，并使心率保持相对稳 _|32一MG下降。 定，它既能扩张动脉，又可扩张静脉，从而降低心脏前后负荷。据文 参考文献 献报道，可使患者的血流动力学状况得到改善，即周围血管阻力、 l 刘庆山，严松彪，茹萱，等．压宁定治疗充血性心力衰竭的临床疗效摘 左室舒张末压、肺动脉压、肺毛细血管楔压明显下降，而心脏排血 要．中国循环杂志，1994，9(3)：163 指数增加。本组患者应用乌拉地尔后，临床症状和体征明显改善， 2 VanZwieton of JCarediol，1989， PA．pharmacologicprofileUrapidil．Am 左室收缩和舒张功能也明显改善，总有效率达92％，该药起效迅 64：l 3 V of withCHF 速，在常规剂量下不引起血压过度下降，对正常血压无明显影响， Tebbeetal．Earlyhemokynamicpatieats JClinPharmacol，1988，35：305