凝血质量控制与评审(南宁会议20150315)【荐】.pdfVIP

凝血检测质量控制与评审 广 东 省 中 医 院 广州中医药大学第二附属医院 广 东 省 中 医 药 科 学 院 周华友 一、分析前质量控制 1）患者准备 2）标本采集 3 ）标本运送 4 ）试剂/仪器准备 分析前阶段－涉及的人员 患者核对 采集标本 实验室外的 分析前阶段 标本运送 20.2％ 标本注册与 储存 实验室的 分析前阶段 37.1％ 离心 样品分发 样品准备 实验过程 发送 实验室的 实验室外的 分析后阶段 分析前阶段 分析中 阶段 实验室的 分析前 阶段 患者准备 平静 空腹 禁烟、酒 静脉血 注意药物对凝血试验的影响 护士正确采集标本 （1）指导患者做好采集前准备 （2 ）凝血标本采集注意事项 （3 ）熟练的采血技术 （4 ）摇匀方式：颠倒混匀（180度）5～8次 护士采血存在问题 ①止血带捆绑时间过长 局部血液浓缩 血小板激活 纤溶系统激活 ②穿刺不顺利，反复进针出针：选择较粗静脉， “一针见血” 。 ③反复拍打：激活血管内凝血，影响凝血结果引 起血管收缩，红细胞破坏，溶血皮下血肿。 从留置管取样 依赖于肝素的，应弃去2倍导管体积血液；后采集第一 管用于非出凝血检测, 然后导管中血液处于“ 自然流出” 状态时采集。 若从输液导管取样，应使用相当于导管体积的等压的 水冲洗套管。第一个5ml血液弃取，然后再取样。 特别注意做凝血项目时使用被肝素污染过导管取样。 最好不要从留置管取样。 静脉采血顺序要求 美国临床实验室标准化协会（CLSI ）推荐： a)血培养管；b)凝血试验管；c)血清管；d)肝 素管；e)EDTA管；f)葡萄糖酵解抑制剂管。 我国卫生行业标准（WS/T 225-2002 ）推荐： a)血培养管；b)无添加剂管；c)凝血试验管； d)有添加剂管(不同添加剂管按以下顺序采血： 1)枸橼酸盐管；2)肝素管；3)EDTA管；4)草 酸盐/氟化物管) 。 凝血检查标本采集 标本采集：静脉血1.8ml，注入含0.2ml枸橼酸钠溶液 的（1:9 ）抗凝真空管中，并轻轻颠倒5～10次使之 充分混匀与抗凝。 采血人员应 “一针见血”，以防止组织损伤，外源性 凝血因子混入