病理专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

附件5 病理专业医疗质量控制指标 （2015 年版） 一、每百张病床病理医师数 定义： 均每100 张实际开放病床病理医师的数量。 计算公式： 病理医师数 每百张病床病理医师数= 同期该医疗机构实际开放床位数/ 意义：反映病理医师资源配置情况。 二、每百张病床病理技术人员数 定义：病理技术人员是指进行病理切片、染色、免疫组 化及分子病理等工作的专业技术人员。每百张病床病理技术 人员数，是指 均每100 张实际开放病床病理技术人员的数 量。 计算公式： 病理技术人员数 每百张病床病理技术人员数= 同期该医疗机构实际开放床位数/ 意义：反映病理技术人员资源配置情况。 三、标本规范化固定率 定义：标本规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方 法切开，以足量 10%中性缓冲福尔马林充分固定。有特殊要 求者可使用行业规范许可的其它固定液。标本规范化固定 是指规范化固定的标本数占同期标本总数的比例。 计算公式： 规范化固定的标本数 标本规范化固定 = ×100% 同期标本总数 意义：反映处理标本是否及时规范的重要指标。 四、HE 染色切片优良率 定义：HE 染色优良切片是指达到行业优良标准要求的 HE 染色切片。HE 染色优良切片优良 ，是指HE 染色优良切 片数占同期HE 染色切片总数的比例。 计算公式： 染色优良切片数 HE 染色切片优良 = ×100% 同期 染色切片总数 意义：反映病理科HE 染色、制片质量的重要指标。 五、免疫组化染色切片优良率 定义：免疫组化染色优良切片是指达到行业优良标准要 求的免疫组化染色切片。免疫组化染色优良切片优良 ，是 指免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切片总数 的比例。 计算公式： 免疫组化染色优良切片数 免疫组化染色切片优良 = ×100% 同期免疫组化染色切片总数 意义：反映病理科免疫组化染色、制片质量的重要指标。 六、术中快速病理诊断及时率 定义：在规定时间内，完成术中快速病理诊断报告的标 本数占同期术中快速病理诊断标本总数的比例。规定时间是 2 指单例标本术中快速病理诊断报告在收到标本后 30 分钟内 完成。若前一例标本术中快速病理诊断报告未完成，新标本 术中快速病理诊断报告在收到标本后45 分钟内完成。 计算公式： 在规定时间内完成 术中快速 术中快速病理诊断报告的标本数 = ×100% 病理诊断及时 同期术中快速 病理诊断标本总数 意义：反映病理科术中快速病理诊断及时 的重要指标。 七、组织病理诊