奚九一治疗脉管病经验2.pdfVIP

第 1 卷　第 3 期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 Vol. 1 　No. 3 1999 年 9 月 　　　　　　　　 　　　　　　　　 Sep. , 1999 JOURNAL OF L IAONING COLLEGE OF TCM 奚九一治疗脉管病的经验 ( ) 柳国斌 　卢 　霄 　河 北 唐 山 中 医 院 唐山 063000 ( ) 奚九一 　 上海市中西医结合医院 上海 200082 　　摘要 　本文阐述了奚九一对脉管病有关瘀血再认识的部分观点 ,致瘀之邪与诱病之邪 ,新瘀与旧 瘀 ;见瘀治瘀与祛邪治瘀 ,其次阐述了奚九一因邪致瘀 ,祛邪为先的学术观点 ,并从病邪范围、邪与发病、 血脉同病观、分病辨邪与分期辨证等方面阐述了因邪致瘀 ,祛邪为先学术观点的基本内容。 　　关键词 　奚九一 　中医基础 　因邪致瘀 　祛邪为先 　　奚九一先生 ,从事脉管病医疗工作四十余年 ,积累 气血凝滞”而发病。然临证多见早期症状不显 ,病情不 了十分丰富的中西医结合治疗脉管病的临床经验。兹 重。常因湿毒( ) 如脚癣、甲沟炎和其他皮肤病 外入 ,皮溃肉 将老师“因邪致瘀、祛邪为先”指导脉管病临床的学术 破 ,病势迅猛 ,病情加重 , 患者多疼痛难忍 , 肉黑筋腐。 观点介绍给同道。 奚师将这类诱发或加重脉管病的病邪称为“诱病之 1 　对脉管病瘀血的再认识 邪”。在临床上 ,将病邪分为致瘀之邪与诱病之邪指导 　　为了更好理解因邪致瘀、祛邪为先的学术观点 ,现 临床 ,并强调祛邪为先中的“邪”,不仅包括致瘀之邪 , 将奚师对脉管病瘀血的几点再认识加以说明。 也包含诱病之邪。之所以将病邪分为致瘀之邪与诱病 1. 1 　致瘀之邪与诱病之邪 　奚师认为 ,该病多由“邪” 之邪 ,这是由于二者在病变过程中所起到的作用不同。 所致 ,即所谓因邪致瘀。病邪就其性质而言有风、寒、 致瘀之邪 ,病久难去 ,而诱病之邪 ,新生易消。且主张 热、湿、痰、瘀等不同。奚师又根据病邪在病变中所起 致瘀之邪易内服 ,而诱病之邪易外治。如果把握时机 , 的作用不同分为致瘀之邪与诱病之邪。所谓致瘀之 运用恰当 ,可控制病情发展 ,减少致残率和截肢率。故 邪 ,系指直接引起各种脉管病瘀血的致病因素。如动 奚氏对部分脉管病十分注重“诱病之邪”的外治法。并 脉硬化性闭塞症多为长期“厚味膏粱、熏煎脏腑、丹石 形成了以捞底膏、疮疡膏、扫毒散、托毒散、701 粉、702 补药 ,消烁肾水 ,房劳过度 ,气竭精伤”等原因所致五脏 粉、703 粉等系列膏、散、酊系列外治药。 不调 ,痰湿内生 ; 阴阳不合 ,气血不畅 ,最后“络脉闭塞、 1. 2 　“新瘀”与“旧瘀”　临床上奚师首先对致瘀之邪 “水到渠成”,经行如期。 气摄血不见效 ,是“力所不及”,应用附子温振回阳 ,辅 3 　巧用附子 　灵活变通 助参、芪 ,增加补气之效力 ,配以炮姜 ,温涩止血。附子 　　《本草正义》云 :“附子本是辛温大热,其性善走 ,故 走而不守 ,炮姜守而不走 ,动静结合 ,使止血效力大增。 为通行十