宫颈不典型上皮细胞的认识和管理.pdfVIP

·62 · Central China Medical Journal ,2004 ,Vol. 28 ,No. 1 ·综　述· 宫颈不典型上皮细胞的认识与管理 ( ) 510080 　广州 　广东省人民医院妇产科 　钱德英 　综述 　曾仁海 　审校 ( ) ( ) ( ) 　　宫颈细胞学检查是早期筛查宫颈癌及癌前病变的最常 3. 2 % CIN Ⅱ级, 2 例 1. 6 % CIN Ⅲ级 , 67 例 54. 0 % 无 用方法 ,随着各种诊断方法及细胞学分类的完善 ,Bethesda 病理异常发现。CIN Ⅱ、Ⅲ级的6 例涂片均被两位病理学 ( ) [ 3 ] 分类法 TBSNCT 已为细胞学界推广应用 ,如何认识及管理 家同时分类为癌前病变组。Dew 亦有类似的研究发现 , TBS 分类中的不典型上皮细胞已引起重视 ,正确分析与管理 对 396 例宫颈涂片为轻度不典型鳞状细胞合并或无合并 不典型上皮细胞将有助于合理制定筛查方案。 HPV 感染患者中 , 337 例作进一步阴道镜检查 , 发现 61 例 一、宫颈不典型细胞的定义和标准 为上皮内瘤样病变 , 其中 27 例为高度鳞状上皮内瘤样病变 TBS 分类法中出现新的诊断术语 ———未明确诊断意义 ( HSIL) , 无 1 例宫颈浸润癌。广东省人民医院[ 4 ] 对 385 例 ( ) 的不典型鳞状上皮细胞 ASCUS 是介乎于正常鳞状细胞与 宫颈不典型鳞状上皮细胞患者作阴道镜定位活检 , 阴道镜 异常细胞之间的一组细胞 ,其细胞异常是指明显超过细胞反 ( ) 检查异常占 78 % , 经病理证实其中 39 例 10. 13 % 为 HPV ( ) 应性变化但在数量和质量上又没达到鳞状上皮内瘤样病变 感染 , 53 例 13. 77 % 为 CIN 。另一研究是美国同一实验 ( SIL) 的诊断标准。在ASCUS 这一分类里 ,细胞的变化既可 室[ 5 ] 对 Barnes 医院与私人诊所患者ASCUS 的患病率与持续 以表现为良性也可以表现为潜在的恶性病变, 因此不能肯定 性 ASCUS 的结局分析 , 发现 Barnes 医院 ASCUS 患病率是 一致地被分类 ,就把它们理解为意义未明确的鳞状上皮细 29 % ( 321/ 1107) , 私人诊所 ASCUS 患病率是 13 % ( 33/ 胞。ASCUS 的诊断标准为:细胞核比正常中层细胞核大2. 5 262) , 其 P 值 0. 001 , 不同经济层次 ASCUS 发生率明显 ～3 倍 ,核浆比