营养支持中脂肪制剂的发展.pdfVIP

肠外与肠内营养　第 5 卷　第 1 期　1998 年 1 月 ·33 · ·新技术· 营养支持中脂肪制剂的发展 张利华　黎介寿 　　关键词　营养支持　脂肪制剂 　　中图法分类号　 459 3 R 　　1915 年美国的M u rlin 和 R iche 即开始 高能量密度, 游离易被摄取和一致的能量释 给动物静脉输注脂肪乳剂; 1920 年 Ya 放, 且安全无不良反应, 甚至在器官衰竭特别 m akaw a 将脂肪乳剂用于人体; 1935 年 Em 是肝功能衰竭的病人应用的脂肪制剂而努力 m ett Ho lt 首次应用棉子油乳剂输注。然而, 着。 这些制剂均未发展到临床应用。继后, Geyer 随着对人体生理和病理过程、疾病发生 和 Stare 报道了用卵磷脂和吐温作为乳化剂 机制研究的深入, 以及医药工业的发展, 用于 使脂肪颗粒保持稳定。直至 1961 年, 瑞典的 临床的脂肪制剂不断推出。本文介绍其目前 A rvid W retlind 制成了以大豆油为原料、卵 发展概况。 磷脂为稳定剂的脂肪乳剂。由于脂肪可为机 体提供较高的能量, 必需脂肪酸和生物合成 　南京军区南京总医院 南京大学医学院临床学院 ( ) 碳原子。人们一直在为研制具有理想状态下 　 南京, 210002 葡萄糖易代谢的特点, 无渗透负荷障碍, 具有 菌群失调, 促进了霉菌的生长, 导致霉菌从肠 少于 1 次, 一有潮湿随时更换。有条件者, 中 道内易位至肠外淋巴系统和血液循环 (bac 心静脉输注 TNA 的病人应住进空调病室; terial tran slocation) 。长期应用T PN , 致使肠 ③对长期输注 TNA 的病人, 应根据血气分 粘膜萎缩, 增加了细菌的繁殖; ④其临床表现 析报告, 适当补充碳酸氢钠, 及时纠正酸血 为突发寒战、高热, 但病人的一般精神状态、 症。当病人能利用胃肠道给予营养时, 应尽早 神志等无明显改变, 白细胞计数正常或偏低, 开始胃肠营养。 中性粒细胞比例正常; ⑤血、导管残端培养有 2 2 2　治疗与护理　①病人出现不明原因 霉菌生长。 发热时, 应及时抽血培养, 做血常规检查, 必 2 2　治疗与护理体会 要时拔除中心静脉导管并剪下末端导管送培 2 2 1　预防　①积极治疗原发病的同时, 合 养; ②留取病人发热时输注的液体送检, 更换 理使用抗生素, 注意保护病人自身抵抗力, 要 输液系统; ③积极给予抗菌治疗, 如血培养为 特别限制广谱抗生素的应用时间; ②夏季炎 霉菌生长, 应尽早用抗霉菌制剂; ④体温超过 热潮湿, 尤其对输注 TNA 的病人要加强中 39 ℃时, 应及时给予冰袋头部物理降温和药 心静脉置管处皮肤的护理。置管前皮肤要清 物降温。其它护理按高热病人常规护理。 洁处理, 置管操作过程中严格消毒和无菌技 术, 气候炎热潮湿地区, 每天更换管口敷料不 ( 1997- 11- 01 收稿)