行为医学因素在腰椎间盘突出症发病中的作用.pdfVIP

2012年8月第 10卷 第24期 · 临床研究 · 83 经比较，观察组再通率为88-2％，对照组再通率为61．9％，两组有 从而促进患者心功能的恢复。低分子肝素作为新一代的抗凝药物，可 差异显著性 (PO．05)，观察组6h内再通率明显优于对照组，表明溶 通过与抗凝酶Ⅲ特异性结合抑制抗凝酶和Xa的活性-6，防止血栓的再 栓时间越早，再通概率越高。见表l。 次形成。特别是在溶栓后暴露新的血栓表面激活血小板和凝血酶，导 表1两组治疗后3h、6h、12h、24h冠状动脉再通比较 致血栓再次发生，所以早期应用低分子肝素可维持AMI患者溶栓后的 冠状动脉再通 ，提高患者的预后和疗效。经本组治疗结果显示，观察 组的再通率明显优于对照组 (P0．05)，其6h内再通率为77．5％，表 观察组溶栓后出现再灌注心律失常81例，包括室早33例，频发房 明溶栓开始越早，再通率越高，与临床报道相似 l。 早24例 ，室速16例 ，一过性房室传导阻滞8例。死亡5例，因心力衰竭 在溶栓治疗前应正确评估患者的病情和身体状况，严格掌握溶栓 死亡3例，心源性休克死亡1例 ，心脏骤停死亡1例，无严重并发症发 适应证和禁忌证，溶栓时应掌握正确的溶栓剂量，控制输液的速度和 生；对照组死亡9例，因心力衰竭死亡4例，心源性休克死亡2例，心 量，密切观察患者的用药反应和过程，及时发现并消除各种心律失 脏骤停死亡3例，无严重并发症发生。随访6-12个月，发生再梗死13 常，提高患者再通率和预后。 例 ，死亡4例 ，其余患者均恢复 良好。 总之，尿激酶联合低分子肝素是治疗急性心肌梗死的有效药物， 2．2不良反应 疗效显著，能明显改善患者的预后 ，值得在临床使用。 观察组发生牙龈出血5例 ，皮下出血16例，上消化道出血1例，不 参考文献 良反应发生率为l6．2％，对照组发生牙龈出血l例，皮下出血5例，上 [1]刘芹．尿激酶早期溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死54例 消化道出血1例 ，不 良反应发生率为5．2％，对照组不 良反应发生率少 疗效观察[J]．中国医疗前沿，2011,6(18)：208—209． 于观察组 O．05)。 [2]彭文舂．尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死27例临床疗 3讨 论 效观察[J]．医学信息(上旬刊)，2011，24(11)：127—128． AM1是临床上发病率最高的疾病 ，随着人们生活水平的不断提 [3] 郭传智．尿激酶与低分子肝素在急性心肌梗死治疗中的联合应 高，AMI的发生率明显增加。研究表明：冠状动脉急性缺血、坏死、 用研究[J]．中国实用医药，2011，6(36)：798·0． 闭塞是导致AMI发生的根本原因_4】。因此，尽早实现心肌水平与心外 4【] 梁显湛尿 激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死 膜血管血流的再灌注，挽救濒死心肌是提高治愈率的关键。目前，溶 疗效观察[J]．中国医药指南，2011,9(19)：93-94． 栓是治疗AMI的有效方法，可最大限度改善心功能，缩小梗死范围， 5【] 周静．尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死32例临床 恢复冠状动脉的再灌注，预防左室的扩大和重构，保护左室整体和节 疗效观察[J]．航空航天医学杂志，2012，21(3)：208—209． 段性的收缩 】，从而改善症状，减少并发症和死亡的发生。 6【] 陈林．尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死临床疗效分析 尿激酶是由人肾脏细胞合成的