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表1-1 药物临床应用监测子系统信息项 （西药） 信息项 示例 填写说明 药品通用名 卡维地洛 药品名称(通用名和化学名) 药品商品名 达利全 药品名称(商品名) 药品规格 25mg 药品制剂规格 包装数量 20 片 最小销售包装单位所含的药品数量 包装单位 盒 包装单位/计价单位。如：瓶、盒 药品剂型 片剂 （肠溶） 药品剂型 给药途径 口服 药品给药途径 购进量 200 盒 以最小销售包装单位计算的购药量 单价 25.00 元/盒 最小销售包装单位的价格 购药总额 5000.00 元 购进量×单价 药品生产企业 XX 制药有限公司 药品生产企业的全称 药品批发企业 XX 医药有限公司 药品批发企业 本月库存量 20 盒 以最小销售包装单位计的药品库存量 表1-2 药物临床应用监测子系统信息项 （中成药） 信息项 示例 填写说明 药品名称 乌鸡白凤丸 药品规格 9g 药品制剂规格 包装数量 10 丸 最小销售包装单位所含的药品数量 包装单位 盒 包装单位/计价单位。如：瓶、盒 药品制剂 大蜜丸 药品剂型 给药途径 口服 药品给药途径 购进量 200 盒 以最小销售包装单位计算的购药量 单价 10.00 元/盒 最小销售包装单位的价格 购药总额 2000.00 元 购进量×单价 药品生产企业 XX 药业有限公司 药品生产企业的全称 药品批发企业 XX 医药有限公司 药品批发企业 本月库存量 20 盒 以最小销售包装单位计的药品库存量 表2-1 处方监测子系统信息项 （门、急诊处方） 信息项 示例 填写说明 患者 就诊卡号 D020255 患者就诊号，以医院标准为准 信息 性别 男