腹腔镜肾上腺切除术临床探讨.pdfVIP

．566． “2006年全国微创外科论坛”暨“《中国微创外科杂志》创刊五周年纪念大会” 取腹腔镜修补，有困难时应开腹手术修补。 3．3．1．2严重出血：术中可损伤腔静脉、主动脉、肾动脉，通常均需要开腹手术才能处理。 3．3．2术后并发症 3．3．2．2术中未发现的肠损伤：如患者出现术后发热、肠麻痹、腹膜炎体征，应考虑此种原因，应立即开腹探查。 3．4注意事项： ①术前有尿路感染或其他感染者应积极控制感染，术前3天开始行肠道准备，术晨胃肠减压，留置导尿；②术 中应仔细充分游离，以免损伤血管而导致出血，或损伤其他脏器器官。③术后24小时拔除腹腔引流，恢复进食并可 下床活动。 经皮肾通道对肾血管损伤的微创外科解剖研究 王字雄1李逊2吴开俊2曾国华2 (1广东省第二人民医院泌尿外科，广东510317) (2广州医学院第一附属医院微创外科中心泌尿外科，广州510120) [摘要]目的利用血管铸型技术做成肾血管灌注模型及利用经皮肾穿刺扩张通道方法做成肾血管损伤模型，研究 经皮肾穿刺通道对肾血管的影响，为临床提供经皮肾穿刺通道的微创外科解剖学依据方法取10对新鲜猪肾，模拟 人肾穿刺扩张技术，对其行标准和微创经皮肾穿刺通道扩张，共30对通道。然后采用血管铸型技术将填充液注入肾 血管，并通过镜下观察破裂的血管及做成通道损伤血管铸型，对标准和微造瘘经皮肾穿刺通道损伤血管的数量及程 度作了统计，用SPsS13．O软件包对数据进行统计学处理。结果通过血管铸型，我们发现肾动脉前支和后支之间 有一明显的分界线，为乏血管带，即Brodel线，此处血管较少。通过试验研究及临床实例观察，肾实质动脉具有一 定的弹性，微创经皮肾通道即F16通道能够将裸露的小动脉挤开，而标准的经皮肾通道即F30通道对肾实质损伤很 大，百分之百(30／30)有肾裂伤。F16没有损伤到Ⅲ级血管，而F30有Ⅲ级血管的损伤。结论从肾血管铸型上看， F30通道对血管的破坏在数量和程度上均明显大于F16通道，有统计学差异。 [关键词]肾血管铸型经皮肾穿刺造瘘术血管损伤 微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石影响因素分析 王谷丰王炜蒋国华温洪波甄旭彦 广东省东莞市虎门医院泌尿外科 InvasivePercutaneous [摘要]目的应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(Minimally 疗复杂性肾结石，分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石共 92例临床资料。结果92例95侧肾共128次手术。其中单通道取石81侧肾，二通道9侧肾，三通道2侧肾。一期 平均每次手术时间145min。无中转开放性手术。结论选择适宜的穿刺路径是加快取石速度，减少并发症，提高结 石取净率的重要因素。 [关键词]肾结石经皮肾穿刺碎石术 腹腔镜肾上腺切除术临床探讨 作者： 魏自强， 张捍卫 作者单位： 莆田市荔城区医院泌尿外科,福建,莆田,351144 引用本文格式：魏自强.张捍卫 腹腔镜肾上腺切除术临床探讨[会议论文] 2006