慢性肾脏病的定义与分期——从KDOQI到KDIGO贡献与问题.pdfVIP

临床肾脏病杂志2011年 1月第 11卷第 1期 JClinNephrol，January2011，V_0I．1l，No．1 · 专 论 · 慢性 肾脏病的定义与分期 一 从 KDOQI到KDIGO：贡献与问题 谌贻璞 慢性肾脏病 (CKD)的定义和分期标准是美 国 率资料；发现 CKD已是全球性公共卫生问题，增 国家 肾脏 基金会 (NationalKidneyFoundation， 强人们对 CKD的关注，影响政府的公共卫生政策 NKF)所属 “肾脏病预后质量倡议”(KidneyDisease 制定；倡导用敏感检验指标筛查患者，推动 CKD OutcomesQualityInitiative，KDOQI)工作 组 于 的早期发现与干预治疗 ；刺激估算肾小球滤过率 2002年制定[1]。2005年 国际肾脏病组织 “肾脏病 ： (eGFR)公式的研究和开发；促进尿 白蛋 白与肌酐 改善全球预后”(KidneyDisease：ImprovingGlobal 比值 (ACR，即尿 Alb／Cr比值)测定方法的标准化 Outcomes，KDIGO)对该标准略作修改后，进行世界 及应用 。上述贡献 已对改善全球 CKD预后发挥 推广[2]。这一标准已在 CKD的许多方面做出重 了重要作用 。 要贡献，但是通过实践也发现一些亟需解决的问题， 表 1 2002年Fd)OQI标准的CKD分期 为此，2009年 10月KDIGO于伦敦召开了全球多学 GFR 分期 描述 [ 科专家讨论会，围绕该标准内容及其修订意见进行 m1．m 一l．(1． 73m )一] 9o 了热烈讨论和辩论，最后达成一些共识[3]。在此 1期 肾损伤 GFR正常或 GFR十 t 2期 肾损伤轻度 GFR● 60~ 89 基础上，KDIG0 已组织工作组从 2010年开始着手 3期 肾损伤 中度 GFR0 30～ 59 制定CKD新指南，该新指南预计在 2012年诞生 。 4期 肾损伤重度 GFR0 15～ 29 本文拟对 2002年 KDOQI-CKD标准及其贡 5期 肾衰竭 15或透析 献，此标准的局限性及问题，以及 2009年 KD1GO 二、2002年 KD0QI—CKD标准的局限性及问题 组织的CKD讨论会内容作一简介。 对 KDOQI_CKD标准 的质疑 ，是从应用此标 一 、 2002年 KDOQI制定的CKD标准及其贡 准进行CKD流行病学调查引起 。按此标准诊断 献 CKD，如下 3个方面流行病学调查结果让人难 以 1．KDOQI-CKD标准：该标准规定 CKD定义 置信：①CKD患病率过高：在国内、外的成人流行 如下：肾脏损伤 (血、尿成分异常，或影像学检查异