男性不育患者解脲脲原体感染治疗前后精液质量的分析.pdfVIP

机分析结果基本相同。治疗前后精子各项参数均明显变化，显著改善在于：1、精子活率及 a级、a+b级精子百分率明显提高，并达到正常水平；2、精子浓度显著变化，由严重精子密 度过大状态下调为正常精子密度高限。其余如精液量、液化时间、液化状态、粘稠度、凝集 度等均恢复正常水平。 二、不良反应观察 治疗期间患者未出现明显不适症状，药物耐受性好，无中途停药。 讨论 临床上弱精子症较多见，但弱精子症合并严重精子过多症，并因此引起男性不育的情况 却是很少见，临床报道也鲜见。导致精子过多症的病因，目前尚不十分清楚，一般认为可能 是内分泌因素，以及睾丸等生殖腺的炎症而致睾丸生精功能的异常变化。发病机制在于三个 方面：一是精子数量虽多，但质量差；二是精子数多，精子运动时互相之间碰撞的机会增多， 从而影响精子运动的速度，减少与卵子接触的机会，难以获能而使卵子受精；三是单位体积 精子过多，相对精浆不足，营养不良，致使精子的活动力下降，从而影响受精【-】。中医认为 该病的病因主要为先天禀赋厚味，湿热内生，下注肝肾，或感受湿热之邪，循经上沿，结于 精室。精子过多症在数量上属太过之疾，而在质量上属不足之病。其病机为“肾虚湿热”， 生殖之精异常。不足表现为肾虚，太过表现为湿热瘀阻。故本病以肾气虚损为本，痰浊淤血 湿热为标，治则当以扶正祛邪为基本原则【：】。本例患者病情特点为：不育病史2年，精液量 明显偏少，精液液化不良并粘稠，精子活动力差，精子密度严重过高。治疗上中西药联合治 疗以期提高疗效，给予十一酸睾酮胶丸口服，目的为增加精囊腺、前列腺等性腺体积和重量， 增强腺体分泌能力，增加腺液的分泌，提升精液量，在单位容积上减少精子密度，同时小剂 量服用睾酮制剂有利提高精子活动力，并促使精液液化。给予甲磺酸多沙唑嗪片口服，目的 为利用其a受体阻滞作用，松弛精囊腺、前列腺平滑肌，促进腺液分泌，根据曲细精管管壁 肌细胞上含有a、M和B3种受体，刺激a及M受体可使曲细精管收缩，阻断a或刺激B 受体则使其松弛，管腔扩大，腔内流动液体增加，从而可增加精子的产生和活动率13】。补充 维生素E、微量元素zn，具备抗氧化作用，有利于清除体内自由基，改善精道内环境，能 特异性补充维生素和微量元素锌，提高前列腺组织、精子中的生物锌含量，增加睾丸重量和 生精功能。中草药以经方桂枝茯苓丸为基础方，该方出自《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治 篇，功效活血化瘀，缓消癃块，男科可用于痰瘀阻滞所致精液不液化症、少精子症、精子过 多症、前列腺增生症等【4】。改作汤剂加减服用，方中桂枝温通血脉，茯苓健脾化湿，与桂枝 同用，可以温阳化气、利水除湿，丹皮、赤芍、夏枯草、蒲公英、败酱草清热解毒化浊，生 地黄、酒黄精、北沙参、麦冬、女贞子、旱莲草滋阴补肾填精，生麦芽健脾消积，知母、生 石膏清虚热生阴津，桃仁、制水蛭、大血藤活血化瘀。全方共凑活血化瘀、补肾填精、清热 祛湿之功效，达到扶正祛邪的目的。该病例经以上中西医结合治疗6周后，经复查精液分析， 各项参数变化显著，取得良好疗效，但对远期疗效及女方受孕率还待进一步跟踪随访。 关键词 严重精子过多症 弱精子症 中西医结合 参考文献(略) 上海市第七人民医院人才培养计划项目(项目编号：XX2014—08) 上海市浦东新区传统型临床示范学科项目(课题编号：PDZYXK一3—2013001) 男性不育患者解脲脲原体感染治疗前后精液质量的分析 刘鹏孙建明韩文均袁蓉张琪李博倪晨张杨 上海市第七人民医院，上海200137 摘要：【目的】分析和探讨解脲脲原体(uu)感染对男性不育症患者精液质量的影响。【方 法】收集139例男性不育患者精液标本进行uu感染(培养法)检测，并同时检测精子活率、 前向运动(PR)精子百分率、非前向运动(NP)精子百分率和精液液化不全百分率，对确诊 为uu感染阳性患者给予敏感抗生素治疗，并观察Uu治疗转阴后患者的精液参数，对治疗前后 的结果统计分析。【结果】139例男性不育患者中uU感染者46例，uuff日性率占33．09％。46例 UU感染不育症患者精子活率、PR、NP治疗前后比较，有统计学差异(P0．05)。精液液化不 全百分率治疗前后比较，无统计学差异(Po．05)。【结论】不育症患者解脲脲原体感染得 到合理治疗后，精子活率、PR、NP有明显改善，但对精液液化不全的百分率无影响。 关键词：男性不育；治疗前后；精液质量；前向运动：解脲脲原体 据统计，我国目前每8对夫妻就有一对不育，这比20年前提高了3％。随着性观念的改变， 性传