胎膜早破临床路径的判断及编码方法.pdfVIP

方法，总结归纳式的教学，从而达到深入浅出，融会贯通的目的。 的难点：(包括以下几方面)如：名称书写不正规；编码原则不明确；主导词确定不准确；是否需要扩展码? 主要诊断的选择等问题。(3)按难点逐一解决问题，并将共性问题总结成原则和方法，以方便工作。例： 如何查找综合征；关于肿块编码的查找方法；关于手术后情况的编码；关于后遗症的编码；关于疑难编码 的查找方法；关于主要诊断选择原则的实际运用等；不同的难点有不同的解决方法，这个能力的培养不是 在短时间就能培养出来的，但培养这个能力很重要，只要坚持，养成习惯，能力就会不断提高的。 例如：关于”手术后再入院疾病”的编码问题：医生诊断：右手皮瓣移植术后；如何进行编码呢?手 术后再入院的原因很多，所以需要明确住院的目的才能编码。通常有以下几种原因再人院治疗： a、右手皮瓣移植术后，伤口感染，(行伤口清创术) 查：并发症一矫形外科一一装置．植人物．移植物…感染 编码：T84．7 b、右手皮瓣移植术后，皮瓣臃肿，(行皮瓣修整) 查：修复一疤痕组织一一上肢编码：Z42．3 C、右手皮瓣移植术后，皮瓣坏死，(行皮瓣修整，并且再次行游离皮片移植) 查：并发症一移植物一一皮肤编码：186．8 总结：(1)诊断命名应明确临床表现及住院目的。要求医生书写完整及病案编码员根据病历对诊断进 行补充和修正，才能正确编码。(2)编码原则： ①仅仅是手术后的状态，与主要诊断无关，编码于Z89一Z98； ②手术后并发症，不可归类他处者，编码于T80一T88； ③手术后并发症，可以归类他处，则按要求归各系统； ④手术后随诊医疗，编码于Z42一Z48。 1．6学习演讲：教学医院的工作人员，应该具备讲课的能力。所以，在实际工作中，要培养自己这一方面 的能力。 1．6．1讲课最重要的是注重理论联系实际，理论上的东西要彻底搞懂了，丰富的工作经验对讲课很有帮助。 1．6．2平时训练：专题讨论发言是一种训练方式。 1．7良好的沟通能力：(1)与其他管理人员的沟通；(2)与临床医生的沟通。 胎膜早破临床路径的判断及编码方法 100026北京市首都医科大学附属北京妇产医院刘凤银 摘要诊断相关分组(DRGs)是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，是我国正在探讨的一种付费方式，虽然 正在探讨阶段，但是从几年前医保实行的单病种付费，到2009的临床路径试行稿的发出，都是DRGs的雏形。胎膜早破是 产科诊断中比较常见的诊断之一，这次又作为一个临床路径来试行。DRGs分类的基础是病人的诊断，如何正确编码达到降 低医药费用和医疗资源的消耗，解决病人看病难、看病贵的问题是医务工作者的职责所在，作为一名疾病分类人员更是责无 旁贷。 关键词胎膜早破；临床路径；编码 oftheClinicalPathand MethodofthePrematureofFetalMembranesLiusilver The rupture Judgment Encoding Beijing AffiliatedMedical 100026，China MaternityHospital Capital University,Beijing AbstractThe oneoftheadvancedmethods is diagnosis-related groups(DRGs)is ofpayment,whichrecognizedpresently the it is inChina itisinthe in world,also fromMedicarefora beingexplored already．Althoughexploitationstage，gotpayment thedraftoftheclinicalin the ofDRGs．Prematureof