痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染78例观察.pdfVIP

2012年中医药防治肿瘤学术年会 适和烦恼， 如处理不及时可因麻痹性肠梗阻而危及生命[3]。中医认为腑气不通、气机不 畅时肿瘤晚期患者止痛药物引起便秘的根本， 因此治疗宜行气导滞通腑为主。 六磨汤由木香、枳壳、乌药、槟榔、大黄、沉香六种药物组成。方中木香善行脾胃气滞 而止痛，枳壳长于行气宽中而消胀， 槟榔行气导滞以除满，乌药、沉香行气疏肝以解郁、 大黄消积导滞。六昧药均具有兴奋胃肠道平滑肌，促进胃肠蠕动作用。能促进消化液的分泌， 从而有充分的消化酶水解营养物质；能有效排除肠腔内积滞物与积气，达到全面调理胃肠机 能，促进消化、吸收、运送、排泄的目的。木香有抗癌作用[4]。现代药理学研究发现[5]， 木香和乌药对胃肠道平滑肌有兴奋或抑制的双向调节作用，能够促进消化液的分泌；枳壳能 增强胃肠道平滑肌的收缩节律，促进胆囊收缩；槟榔亦有增加肠蠕动，纯净消化液分泌的作 用。有文献报道，木香、枳壳这类理气药除了促进胃肠运动的收缩节律增强，能够调节消化 运动功能外，还具有抑菌、调节植物神经及中枢神经功能， 促进内源性胃动素的释放的作 用。全方药味不多，处处着眼于调畅中焦气机，气机调和则脾胃运化功能正常，而诸症自除。 经临床对64例阿片类药物相关便秘患者的随机对照治疗观察提示：六磨汤治疗便秘疗 效确切、作用持久，还能改善患者食欲、乏力、精神状态等，提i茵患者生活质量，从而可使 肿瘤患者的治疗再上一个新的台阶。本方在临床观察、未发现明显不良反应，安全性指标观 察未发现明显异常变化，说明该方在临床使用中是安全有效的。本研究属治疗学范畴， 设 计采用前瞻性、随机对照研究方法，结果显示四磨汤对肿瘤患者口服盐酸吗啡缓释片所致便 秘具有疗效确切、易实施、费用低的优点。 参考文献(略) 痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌化疗后合并肺部感染 78例观察 王兰(天津中医药大学第一附属医院300193) 【摘要】目的：探讨痰热清注射液联合抗生素治疗肺癌患者化疗后合并肺部感染的临床 疗效。方法：治疗组用痰热清注射液20ml加入0．9％生理盐水250mi中静脉滴注，1次／ 曰，同时根据药敏结果应用抗生素，疗程lO天；对照组单独应用根据药敏选择的抗生素。 结果：痰热清组总有效率95．2％，对照组有效率77．8％(PO．05)。结论：痰热清联合抗 牛素治疗肺癌化疗后合并肺部感染的疗效明显提高好，安全性高，值得f临床推广应用。 【关键词】肺癌；化疗后：肺部感染；痰热清注射液：抗生素 341 2012年中医药防；台肿瘤学术年会 肺感染是肺癌的常见并发症，在放化疗期间仝身免疫功能较低，放化疗后易引起感染， 【I】笔者收集肿瘤科2010．9—2012．6病例78例，应用清热解毒中药痰热清联合抗生素治疗，现 报告如下： 1资料与叻谣 1．1 一般资料78例肺癌患者合并肺部感染，男性46例，女性32例，年龄51～98岁， 中位年龄68岁。晨起取深部痰做痰培养：肺炎克雷白菌34例，大肠埃希菌27例，绿脓杆 菌17例。肺癌诊断标准【2】：经细胞学、病理学做出诊断者，或有典型的影像学表现，并有 相应的症状、体征，而做出临床诊断。病理组织学分型：鳞癌43例，腺癌27例，小细胞癌 8例。肺部感染者参照中华医学会呼吸病学会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指如》的 诊断标准[3]，拟定为：①临床症状出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促等；② 肺实变体征和(或)湿性哕音；③外周血白细胞计数10×109／L或4x109／L，伴或不伴中 性粒细胞增高；④胸部X线检查显示』午状、斑片状浸润性阴影或问质性改变，伴或不伴胸 腔积液；⑤痰培养结果证实有致病菌存在。症状体征等：发热者37例，咳嗽者42例，痰巾 带血：蕾13例，胸痛者29例，气短者32例，肺不张者8例，阻塞性肺炎者1．6例，肺纹理增 粗者54例，肺部有干湿罗音者69例，白细胞总数升高者71例。随机分为2组，治疗组42 例用痰热清(上海凯宝药业有限公司，围药准字围药准字联合抗生素治疗；对照 组36例单用抗生素进行治疗。 1．2治疗方法治疗组用抗生素联合痰热清20ml+O．9％生理盐水250mi静脉滴注，晨 起取深部痰做痰培养药敏结果阳性的按药敏结果选用抗生素，阴性者一般选用第三代头孢茼 素进行治