天灸治疗变应性鼻炎临床疗效及研究及免疫机制与探讨.pdfVIP

功。临证时，为了加强脱敏功能，可加蝉蜕、地龙之类，虚寒甚者加细辛、五味子以温 肺化饮、敛肺除涕，卫气虚者加黄芪益气固表。 总之，仲景方可广泛应用于鼻部疾病，虽不是鼻科专药，却可治鼻科疾病，且收效 甚速。在具体应用时，每一个方证的主证并不一定“悉具”，“但见一证便是”即可。 抓主证、辨病机是应用仲景方的关键，且抓病机比抓主证更确切、更重要，亦体现中医 整体观念和辨证论治的精神。 天灸治疗变应性鼻炎临床疗效研究及免疫机制探讨 基金项目：广东省中医院中医特色与优势临床研究专项(编号：2011KT372) 罗秋兰1樊莉2夏纪严H李云英1 1．广州中医药大学第二附属医院耳鼻喉科；2．广州中医药大学第二附属医院大学城分院 传统疗法科) [摘要】目的了解天灸治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效及其规律。探讨天灸治疗AR 的免疫学机制。方法纳入145例AR患者，随机分为三组：三伏三九灸组：三伏、三九 各5次天灸治疗；日常灸组：于非三伏、非三九时段进行天灸治疗，每个时段各5次； 四季灸组：接受上述两组所述时段的所有治疗，共20次。结果1．疗效分析：(1)三伏三 九灸组的症状总分在第一阶段治疗前后、总治疗前后比较差异有显著的统计学意义；体 征、RQLQ总分在第一、二阶段治疗前后、总治疗前后比较差异有统计学意义。日常灸组 的症状总分在第二阶段治疗前后比较差异有统计学意义；体征在第一阶段治疗前后、总 治疗前后比较差异有显著统计学意义；RQLQ总分在第一、二阶段治疗前后、总治疗前后 比较差异无统计学意义。四季灸组的症状总分在第二阶段治疗前后比较差异有统计学意 义；体征在第一、二阶段治疗前后差异有统计学意义；RQLQ总分在第一、二阶段治疗前 后比较差异有显著统计学意义。(2)天灸时效性分析：三伏三九灸组与日常灸组除在第二 阶段治疗后症状总分、治疗后1年的体征比较差异有统计学意义，症状总分、体征和RQLQ 总分在其他各时点的比较差异无统计学意义。(3)天灸量效性分析：三伏三九灸组与四季 灸组在第二阶段治疗前后症状总分比差异均有统计学意义；在第一阶段治疗后、第二阶 段治疗前后、治疗后1年体征比较差异均有统计学意义，治疗后半年体征差异有统计学 意义。日常灸组与四季灸组在第二阶段治疗前的症状总分和RQLQ总分比较差异均有统 计学意义，第一阶段治疗后、第二阶段治疗前的体征比较差异均有统计学意义；治疗后 半年的体征比较差异有统计学意义。结论天灸能改善AR患者的症状体征，提高其生活 118 质量；天灸治疗AR存在时效、量效关系。 [关键词】天灸：变应性鼻炎；疗效研究；免疫机制 AR是全球性的健康问题，影响患者的生活质量。近年来AR患者寻找补充替代医学方 法已成为世界性潮流。天灸防治哮喘具有较好的循证医学证据，该技术在2004年被列入 国家中医药管理局科技成果推广项目及适宜诊疗技术推广项目，哮喘和AR的发生的中医 病因病机相似，“肺脾肾等脏腑虚损，风邪、寒邪或异气侵袭所致”。天灸治疗哮喘的 疗效已得到公认，目前文献报道天灸治疗AR有效，有较高的安全性，但其疗效是否受治 疗时间和治疗次数的影响这一问题需要进一步研究。 1．资料与方法 1．1一般资料 将2010年7月至2013年3月在广东省中医院耳鼻喉科纳入符合标准的患者120例， 西医诊断标准参照2009版“变应性鼻炎诊断和治疗指南”，中医诊断标准参照《中医病 证诊断疗效标准》，共纳入145例患者，脱落剔除22例，本研究共观察123例，经x2 统计，三组在性别、年龄、病程、文化程度、职业构成上差异无统计学意义。 1．2方法 1．2．1选用相同膏方和穴位，膏方由白芥子、细辛、甘遂、延胡索按一定比例配伍研细 末，生姜榨汁调和；穴位有三组：①肺俞(双)、胃俞(双)、志室(双)；②脾俞(双)、 风门(双)、气海、关元；③肾俞(双)、定喘、中脘、下脘，背部穴位均取双侧。第1 次治疗取第1组穴位，第2次治疗取第2组穴位，在每个治疗阶段3组穴位依次交替使用。 由治疗师将膏方贴在特定穴位，患者自觉贴敷处灼热难忍则取下。三九期间每9天治疗1 次，其余治疗每10天1次。 l。2．2统计分析方法组内治疗前后比较用的是非参数配对符号秩和检验，组间不同时 statistics 点的比较采用PASw 18．0软件包的一般线性模型过程中的重复测量