天水地区HIV%2fAIDS患者中医证候分布CD4%2bT淋巴细胞计数的相关性及研究.pdfVIP

相关性研究 逯建存1何亮1汤明双2李九鹤1 (1．甘肃省天水市秦州区疾控中心， 甘肃天水741000 2．甘肃省天水市中医院， 甘肃天水741000) 摘要：目的探讨天水地区艾滋病证候特点及与传播途径、CD4+T淋巴细胞计数的相关 性。方法选择天水地区HIV／AIDS患者114例，进行中医证候学及传播途径调查，并进行 CD4+T淋巴细胞计数检测。结果中医证候分型与传播途径无明显相关性。HIV以脾气亏虚 及气阴两虚型多见，而其他型少见，CD4+T淋巴细胞计数脾气亏虚型平均值达到590．0 copies／ml，而其他证型稍低于400copies／ml。AIDS以脾肾亏虚湿邪阻滞及气阴两虚肺肾 不足证最多，且CD4’T淋巴细胞计数相对其他证型高，达到300 copies／ml以上，邪盛型为主 证候则低于250 copies／ml。HIV期CD4+T淋巴细胞计数平均值明显高于AIDS期。 关键词：艾滋病证候分布传播途径CD4+T淋巴细胞 艾滋病是由免疫缺陷病毒侵入人体引起病死率极高的传染病。HIV／AIDS中 医证候学研究是中医药防治艾滋病研究中的一项重要内容。本研究收集天水地区 114例样本数据，以研究本地区中医证候分布及其与CD4+T淋巴细胞计数的相关 性。为进一步中医辨证治疗HIV／AIDS打下良好基础。 1、临床资料 1．1诊断标准 根据卫生部、中华医学会《艾滋病诊疗指南》标准执行；证候分型参照国家 中医药管理局颁布的《中医药治疗艾滋病临床技术方案》及中华中医药学会防治 艾滋病分会《艾滋病(无症状HIV感染期)中医诊疗方案及路径(2013版)》 1．2纳入及排除标准 纳入标准：符合以上诊断标准；有明确的感染途径；患者既往无慢性器质性 疾病。 排除标准：合并有影响调查问卷真实性疾病患者；调查资料不全者；精神病 患者；妊娠期患者。 1．3一般资料 127 疾控中心、天水市麦积区疾控中心、天水市甘谷县疾控中心、天水市张川县疾控 中心、天水市疾控中心、天水市清水县疾控中心、天水市秦安县疾控中心、天水 市武山县疾控中心)参与该项研究。主要选择甘肃省天水地区病例114例，其中 男性81例，女性33例，男女比例2．45：i，年龄最小15岁，最大65岁，平均 年龄37．1岁；感染途径：性途径传播104例，其中同性传播44例，静脉注射吸 毒及有偿供血传播7例，母婴传播3例；人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者31 例，AIDS患者83例。 2、方法 2．1l临床调查方法 艾滋病四诊信息采集采用现场访谈方式，调查员为中医内科副主任医师。 2．2统计学方法 采用excel2007软件进行统计分析 3、结果 3．i急性感染期：0例 3．2潜伏期(无症状HIV感染期)：31例 根据中华中医学会防治艾滋病分会《艾滋病(无症状HIV感染期)中医诊疗 及路径(2013版)》证候诊断分为5型：脾气亏虚型、气阴两虚型、湿热壅滞型、 气虚血瘀型、痰瘀互结型。潜伏期证型与传播途径相关性见表i。 表1 潜伏期证型与CD4+T淋巴细胞计数相关性见表2 表2 从上表可见，潜伏期以脾气亏虚及气阴两虚两种证型最为常见，而气虚血瘀 及湿热壅滞型少见，痰瘀互结型未见到，说明潜伏期时以正气虚为主要表现，而 邪气盛或兼加邪盛者证型少见，另脾气亏虚型CD4+T淋巴细胞值多较高，而气阴 两虚及其他型均低于400 es／ml，说明脾气亏虚者人体免疫机能等较其他型 copi 为强。 3．3发病期(艾滋病期)：83例 根据国家中医药管理局颁布的《中医药治疗艾滋病临床技术方案》将艾滋病 发病期分为7型：热毒内蕴痰热壅肺型、气阴两虚肺肾不足型、气虚血瘀邪 毒壅滞型、肝经风火湿毒蕴结型、气郁痰阻瘀血内停型、脾肾亏虚湿邪阻滞 型、元气虚衰肾阴亏涸型。 发病期证型与传播途径相关性见表3