胃痛PRO计算机自适应试验的蒙特卡罗模拟和构建及研究.pdfVIP

2012 亚洲华人生存质量学术研讨会暨第五届全国生存质量学术交流会 生存质量方法学研究 胃痛PRO计算机自适应试验的蒙特卡罗模拟和构建研究 1 2 3 2 李筱颖 ，刘凤斌 ，陈新林 ，侯政昆 1. 广东江门市中医医院脾胃病科，广州 江门 529000 ； 2. 广州中医药大学第一附属医院脾胃病科，广东 广州 510405 ； 3. 广州中医药大学基础医学院，广东 广州 510006 【摘要】目的 本研究旨在以临床常见症状－胃痛作为突破口，应用经过条目反应理论和结构 方程模型测试筛选的条目进行蒙特卡罗模拟，并结合模拟结果对建立胃痛计算机自适应试验作出初 步的探讨研究。方法 通过对经过条目反应理论、结构方程模型测试的胃痛这一常见症状的性质维 度、程度维度、与疼痛相关的焦虑维度三大维度条目参数进行整合，对入选条目池进行蒙特卡罗模 拟，进一步确定测试开始、终结标准。建立受试者测试界面，将条目难度值、区分度输入到FastTest Pro程序中，可获取条目信息函数图。定义首个条目入选条件、分析模型、条目选取条件、终止标准， 建立CAT人机对话程序，并对测试结果进行初步的测试。结果 对使用的模型和条目做蒙特卡罗模拟 以测试其拟合性和确定终始标准。由系统产生1000名模拟者，在胃痛性质维度模拟试验中，该维度 最大信息量是在能力参数为-0.50时获取，信息量为29.609。而从条目池标准误信息图可见，该条目 池可获取最小标准误0.1838，可满足预设的标准误0.3。在胃痛程度维度中，该维度最大信息量14.897 在能力参数为-0.25时可获取。而从条目池标准误信息图可见，该条目池可获取最小标准误0.2591， 可满足预设的标准误0.3。在焦虑维度中，通过模拟过程，该维度最大信息量是在能力参数为-0.25 时获取，信息量为17.733。而从条目池标准误信息图可见，该条目池可获取最小标准误0.2375，可 满足预设的标准误0.3。结合以上统计结果建立受试者测试界面，将条目参数输入到FastTest Pro 程序中，可获取条目信息函数图。定义首个条目入选条件、分析模型、条目选取条件、终止标准， 可获取胃痛性质计算机自适应试验测试程序。结论 胃痛PRO－CAT是一个具有分布较合理、有效的 测量工具。这一建立CAT的过程按照了国外研制的相关方法，其内部一致性好，且使用方便，能以较 少的条目获取较精确的测试结果，适用于临床研究应用。 【关键词】患者结局报告，蒙特卡罗模拟，计算机自适应试验，条目反应理论，中医，疗效评 价 基金项目：国家自然科学基金（项目批准号）。 通讯作者：李筱颖，主治中医师，联系地址：江门市华园东路 30 号五邑中医院脾胃病科，电话邮 箱：veinlix@ - 156 - 2012 Asian Chinese Quality of Life Conference and 5th National Quality of Life Conference QOL research methodology 1. 引言 胃痛是临床上最常见的症状，也是消化科门诊量最大的病种之一。众多患者患病时 间长，需长期用药治疗，由此引起的经济与心理负担均较大。中医药对此病有确切疗效， 但苦于众多胃病患者胃镜下均无明显器质性改变，一直未有合适的疗效评价指标。患者 结局报告自引入国内以来，已受到了众多学者的关注和认可。随着项目反应理论在生存 质量领域应用开展，已为目前生存质量研究存在的众多问题和不足之处提供了解决的方 法，同时也为进行量表的简化、优化，构建计算机自适应试验以进一步提高测试精确度、 降低受试者负荷提供了可能。本研究使用经过项目反应理论、结构方程模型筛选的条目 进行蒙特卡罗模拟，并对经过模拟试验的维度构建计算机自适应试验，初步观察和探讨 试验测试情况。 2. 资料与方法 2.1 病例数据来源 由2011年3月－4月期间于广州中医药大学胃镜室及门诊所收集的167名