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154 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 在主要骨块每侧旋入两枚单皮质锁定螺钉是达到稳定结构之最小需求。但此种结构在螺钉超负荷时， 会在皮质与螺纹间出现骨质再吸收并发生固定失败，所以最安全的做法是在骨折端每侧至少植入3 枚双皮质锁定螺钉。 3．4锁定接骨板的禁忌症①简单骨折是LcP典型的禁忌症。有作者曾经比较了髓内钉和LcP治疗胫 骨干骨折的效果，除在手术时间上有劣势外，在切口和骨折愈合时间，功能锻炼时间和功能恢复率 上髓内钉有显著优势14l。②年轻患者的骨干骨折应避免使用锁定接骨板，因为不符合骨折愈合的Wblf 定律，骨折端长时间得不到应力的刺激，容易发生骨折延迟愈合或骨不连，甚至导致手术失败b1。 本组1例钢板断裂，即为很好的例证。⑨间接复位和锁定接骨板固定对于移位的关节内骨折也是不允 许的，因为关节内骨折须切开解剖复位和骨折块间的加压并坚强固定【6】。④由于LcP价格昂贵，其 相对禁忌证是传统接骨板就能进行满意固定的骨折。 3．5锁定接骨板存在的不足和对之进行改进的设想LCP主要存在两点不足：其一是LCP多应用于 四肢干骺端固定，是利用螺钉与接骨板的锁定以及螺钉的角度固定，这样就对接骨板的放置有严格 的要求，必须经过术中影像的监测，否则螺钉极易进入关节内；其二是LCP如果被用在下肢．(股骨 髁上或者胫骨近端)，由于其坚强固定的同时必然存在应力遮挡效应，对骨折后期的愈合和骨痂的改 造塑形不利，它达不到髓内钉后期动力化固定的效果。鉴于此，笔者建议生产厂家可以将这两个部 位的LcP远离关节的一端设计成滑动加压与锁定螺钉孔交替，总数六孔以上，因为是结合微创技术， 在缝合皮肤切口时将锁定螺钉位置做标记，34个月待有丰富骨痂形成，即可优先取出锁定螺钉，留 下滑动加压螺钉，使其达到动力化固定的效果。 以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣在下肢创面修复中的应用 高翔王欣李胜华 (安徽省铜陵市人民医院) 摘要 目的 探讨以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣在下肢创面修复中的应用。方法 2006也011年 我科对25例下肢创面以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣修复，男性18例，女性7例。膝及小腿中上段 创面6例，踝部创面13例，足部创面6例。分别予腓动脉穿支逆行皮瓣，腓动脉穿支顺行皮瓣及改 良外踝上皮瓣修复。结果术后随访患者3个月至12个月，25例皮瓣均存活，皮瓣色泽、质地良 好．外形满意。结论 以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣对肢体血供影响小，不损伤主干血管，安全可靠， 皮蒂长度及皮瓣大小选择灵活，皮瓣成活率高。在膝至足部的创面修复中，是理想的选择。 关节镜下四股自体胭绳肌腱解剖位单束重建前交叉韧带 凡有非’张晋”廖中亚+胡伟+刘杰+吴建明‘马成才’尤琳‘ (安徽省亳州市人民医院骨一科) 擅要目的探讨关节镜下4股自体胭绳肌腱解剖位单柬重建前交叉韧带(AcL)的临床效果。方法对22例AcL损 伤患者在关节镜下应用4股自体胭绳肌腱进行解剖位单柬重建，移植物使用悬吊式固定。手术前后采用Lysholm膝 关节功能评价表和Te鲫er下肢运动能力评价表进行评估，并了解膝关节的稳定性、活动度。结果随访12～23个月