抑郁症患者的脑象图特征及电针治疗的临床观察.pdfVIP

抑郁症患者的脑象图特征及电针治疗的临床观察 天津中医药大学第一附属医院 张光银沈莉 袁卓孔莉 石娟娟 刘延颖 刘萍高雅颜红★ 【摘要】目的：结合电针治疗抑郁症前后脑象图的变化来探讨针刺对抑郁症患者的治疗效果，为 针刺治疗抑郁症的临床应用提供客观的评价依据。方法：以35例抑郁症患者为研究对象，采用电针针 刺疗法，取穴百会、四神聪、神庭、风池(双)、内关(双)、神门(双)、足三里(双)、三阴交(双)、解 溪(双)，14天为1个疗程，以治疗前后的脑象图变化和汉密顿抑郁量表(HA彻)为评定指标，进行组内 疗前与疗后的对比观察，来探讨电针针刺治疗抑郁症的临床疗效。结果：电针针刺治疗前后脑象图显 示，大脑双侧未完成图形明显减少，尤其左前脑明显，说明患者抑郁状态明显改善，针刺治疗前后患 者HAMD量表评分差异具显著性意义(PO．05)，均说明电针治疗有效。结论：电针针刺治疗抑郁症的 疗效显著，脑象图对抑郁症诊断具有较高的敏感度，作为精神类疾病的辅助诊断具有一定的应用价值。 【关键词】抑郁症：脑象图；针刺 抑郁症是一种高患病、高复发、高自杀、易致残的精神障碍性疾病，以显著而持久的心境低落为 主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，伴有相应的思维和行为改变，严重者可出现自杀意念和 脑象图是运用电子计算机成像技术接受人脑电波，依据大脑各脑区处理信息能力的强弱、耗氧量的多 少，并将其转换为图形，通过对图形的判别解读人的脑区智能特征的方法[2]。为进一步探讨抑郁症患 者脑象图的特点，我们从2011’2012年收集经心理测量诊断为抑郁状态的患者，以电针针灸治疗为观 察组，常规做EEQG检查，治疗前后进行对比，旨在观察电针针灸治疗抑郁症的疗效及忠者脑象图的变 化。 l临床资料 1．1一般资料 全部病例均来自于天津中医药大学附属第一医院2011年1月。2013年3月于心身科住院治疗的患 者。符合入选条件的病人共35例，其中男7例，女28例，年龄35’55岁，在抑郁症发作期常规给予 西药治疗。 1．2诊断标准 抑郁症诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD一3》[3]；中医辨证参考《中医病 证诊断疗效标准》。 1．3纳入与排除标准 1．3．1病例纳入标准 符合上述诊断标准；无严重心、脑、肝、肾疾病及其他严重的躯体疾病；无营养不良、肥胖等： 无内分泌系统、免疫系统疾病、神经系统疾病，无急、慢性感染；至少半年内未用过精神类药品；未 应用电抽搐治疗及其他治疗；受试者或其监护人知情同意，自愿参加本研究者。 1．3．2病例排除标准 1 32 不符合纳入标准者；继发性抑郁症及双相情感障碍抑郁症患者；神志不清、失语、痴呆及不能配 合临床体检和精神检查的患者；不按时治疗或失访，无法判定疗效或资料不全影响疗效者，不依从设 计方案规定者。 I．3．3中止标准和剔除标准 不能坚持治疗中途退出治疗的患者；未按治疗方案执行的受试者；治疗过程中出现其他严重疾病 的患者。 2方法 2．1治疗方法 电针取穴：百会、神庭、印堂、阳白(双)、四神聪、太阳(双)、神门(双侧)、合谷(双)、解溪(双)、 足三里(双侧)、三阴交(双侧)。操作方法：患者取仰卧位，常规消毒穴位，采用华佗牌针灸针，规格： 0．30mm×40mm，百会、神庭沿督脉向后平刺，四神聪针尖朝向百会方向围刺，阳白、印堂均向下沿皮 平刺并单方向捻转，太阳向耳尖方向平刺l、1．5寸，余穴均常规针刺。针刺得气后，接通6805一B型电 针仪(汕头市医用设备厂有限公司生产)，百会、印堂接入一组导线，用疏密波，频率IHz，留针30min， 每日2次。 2．2观察指标与方法 2．2．i脑象图检查 操作方法： 采用天津合德脑象图技术研究有限公司生产的WDK脑象图(EEQG)测评仪，按照国际 10-20系统16导电极安放，采用清醒、静坐、闭眼状态，测试受试者5’10分钟，抽取1分钟有效脑 电，将脑电信号转换成脑象图并进行分析研究。 2．2．2汉密顿抑郁量表 采用0’4分的5级评分法，0分：无症状者；1分：轻而偶尔存在者；2分：程度轻而持续存在 或程度重而有时存在者；3分：严重而持续存在者；4分：很严重而持续存在者。 2．3评定标准 分一治疗后总分)／治疗前总分X100％按照减分率的结果进行疗效评价。 痊愈： 症状完全消失，工作生活不受影响，HA肋减分率175％；显效：症状基本消失，能参加 工作，但工作生活能力达不到病前水平，HAMD减分率≥