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高级护理专业毕业实习大纲 天津医学高等专科学校 2005年7月 目 录 毕业实习目的……………………………………………….1 实习时间…………………………………………………….1 实习内容与时间安排……………………………………….1 考核方法…………………………………………………….6 一、毕业实习目的： 通过临床实习掌握基础护理技术操作和内、外、妇、儿等专科护理技术操作，能运用护理程序为病人进行系统化整体护理，在临床教师指导下，针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。通过社区实习，初步了解社区常见病的治疗、护理操作技能，社区危重病人的初步处理，以及参与社区中的预防、保健、康复、健康教育等项工作。 二、实习时间 2005年7月18日-2006年3月18日 共35周（210天；每周为六天工作日） 三、实习内容与时间安排： 内 科 护 理 （一）时间安排 内科12周（内科病房6周、ICU 2周、急症室2周、ECG室1周、血透室1周） （二）实践内容及要求 1.内科病房 ⑴运用护理程序对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的常见病、多发病实施整体护理。上述疾病包括：冠心病、高血压、心力衰竭、COPD、支气管哮喘、肺病、呼吸衰竭、溃疡病、肝炎、肝硬化及其并发症、肾炎、肾功能衰竭、糖尿病、甲亢、白血病等。 ⑵选择典型病例，如：冠心病、COPD、溃疡病、肝硬化、糖尿病书写护理病历1份。 ⑶熟悉内科常见疾病的临床观察。 ⑷基本掌握护理评估的各种方法。 ⑸能针对个案实施健康教育。 2. ICU ⑴了解重症监护室的设施、组织要求以及消毒隔离方法。 ⑵掌握各种仪器的使用和保养，如呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、血糖仪 ⑶了解心脏电除颤、电复律起搏器的应用。 ⑷参与护理查房、病历讨论及全院学术活动等，每两周一次。 3.急症室 ⑴了解内科常见病急性期的鉴别与治疗。 ⑵掌握常见内科急症的处理、护理及观察方法。 ⑶熟悉抢救的作用、剂量、毒性反应和配伍禁忌。 ⑷掌握青霉素、普鲁卡因、破伤风过敏试验操作及破伤风脱敏疗法。 ⑸见习：洗胃、扩创、骨折、中毒、心衰的急救处理。 4.ECG室 ⑴掌握心电图机的操作和常见心律失常的心电图特点（如：房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞） ⑵在教师指导下每人负责分析2份心电图，参加疑难心电图讨论。 5.血透室 ⑴了解血透室的布局、设施及一般管理、规章制度。 ⑵掌握血透室所用仪器设备的消毒方法。 ⑶了解血液透析的基本原理，适应症及注意事项。 ⑷了解血液透析的一般工作流程。 外 科 护 理 ㈠时间安排 外科12周：（ICU 2周、外科病房6周、手术室3周、换药室1周） ㈡实践内容及要求 1.ICU ⑴了解监护病房的特点、设备及管理方法 ⑵基本了解休克、心衰、呼衰、肾衰、昏迷、中毒及各种临床危象等症状体征处理原则及急救监护。 ⑶了解上述各系统监测项目意义，有关操作及相应护理。 ⑷初步掌握以下操作：心肺脑复苏术，呼吸机应用，动脉穿刺，中心静脉压测定，心电监护。 ⑸应用护理程序对病人进行护理和观察。 2.外科病房 ⑴见习阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、直肠肛管疾病、溃疡病、甲状腺、乳腺疾病、肠道肿瘤、胆囊炎、胆石症、胰腺炎术前准备及术后护理，并发症的预防。 ⑵掌握外科急腹症常见病、多发病发病机制及手术方法，术前准备术后护理，并发症的预防，并书写护理病历1份。 ⑶结合病人了解B超、肺功能、多普乐等新诊断仪器的监测及保养。 ⑷在护士长带领下了解病房管理及科研工作。 ⑸参加院内学术活动及病历讨论。参加护理查房。 ⑹掌握各种引流管、胃肠减压、胆道T管，负压吸引，胸腔引流的装置，原理及护理。 ⑺掌握外科手术病人的出入院指导。 ⑻熟悉外科护理常规及创伤病人急救。 ⑼熟悉骨科护理常规及创伤病人急救。 ⑽熟悉骨科专科护理技能：石膏固定、夹板固定牵引病人护理、指导病人康复锻炼。 3.手术室 ⑴了解手术室管理、设置及各种消毒方法。 ⑵能上台配合医生手术。 ⑶掌握各种常见疾病手术器械准备，各种手术体位安置。 ⑷熟练掌握巡回护士、器械护士岗位职责。 ⑸了解麻醉病人的准备和护理。 4.换药室 ⑴了解换药室管理、设置及物品消毒方法。 ⑵了解换药室工作特点。 ⑶在带教老师指导下，协助完成拆线、换药等操作。 妇产科护理 ㈠时间安排 妇产科5周：妇产科病房2周、产房（含婴儿室）2周、计划生育门诊与手术室（含见习B超）1周 ㈡实践内容及要求 1.妇产科病房 ⑴熟悉产科特点，运用护理程序对产妇及其家人、妇科病人实施整体护理。 ⑵在妇产科写完整护理程序病历1份。 ⑶学会四步触诊、骨盆检查、听胎心、外阴冲洗等。 ⑷学会使用胎心监护仪 2.产房 ⑴了解产房管理，每个学员要参与接顺产，学习侧切术与缝合。 ⑵见习难产 3.计划生育门