妇科盆腔手术后并发下肢深静脉血栓临床观察21例.pdfVIP

中国医药指南2010年7月第8卷 第 19期 GuideofChinaMedicine，July2010，Vo1．8，No．19 临床研究 l75 现将术中器械护士的位置安排和手术配合体会介绍如下。 法，搞好各个环节的无缺陷配合。 1临床资料 2．3科学安排器械护士位置 本文收集2000年3月至2009年lO月在泰兴市第二人民医院普外科 把器械升降台放到右侧手术台的前1／3处 (置于患者头部旁)， 行手术治疗 的直肠癌患者共274例 ，其 中男164例 ，女110例 ，年龄 器械护士站较高的踏脚凳。站在该位置，对整个手术野一览无遗， 从38~76岁，平均年龄57岁。手术方式为：Dixion-手术174例 (其中 手术中能看清较深的手术部位，随时掌握术中情况和手术步骤，领 双吻合器保肛术143例，手工吻合保肛术31例)，Miles-手术77例， 会手术医师的意图，默契配合手术医师的操作，对术中特殊情况能 Hartmman手术13例，单纯乙状结肠造瘘术1O例。麻醉方式：全麻气管 予以协助 ，从而缩短了手术时间，促进了手术顺利进行，利于减少 插管129例，两点连续硬膜外麻醉145例。手术时患者均取头低臀高膀 手术并发症。 胱截石位，术前常规插导尿管，一般不插胃管。手术时间2．5~6h，术 2．4科学安放患者手术体位 中失血50-600mL，手术无1例死亡等并发症。 直肠癌手术体位较特殊，多采用截石位固定双下肢 ，长时间手术 2手术配合 ， 可导致患者双下肢血液循环障碍和神经受压损伤，甚至引起下肢深静 体会直肠癌手术范围大，创伤大，如果器械护士术中与手术医师 脉血栓形成和腓总神经损伤 】。我们改进了截石位的摆放方法，将患 配合好，可使手术顺利进行，缩短手术时间，减少患者痛苦，保证手 者下肢支脚架加垫海绵垫，固定带不宜过紧，对浅表的腓总神经加强 术效果。为提高直肠癌手术的护理配合效率，总结以下几点体会。 防护，并调节小腿位置，使其略高于膝关节水平，避免了下肢淤血。 2．1减少腹腔内和腹部切口感染 禁止手术医师将身体压、靠在患者在大腿上 ，避免对下肢的压迫。巡 直肠癌根治手术属胃肠外科较大型手术，手术时间一般较长，手 回护士应经常观察双下肢血运循环状况，如末梢循环差，应松开固定 术野大，暴露时间相应也较长，而且肛门污染重，不易灭菌，易致污 带，加以按摩。 染扩散，从而腹部切 口受感染。这就要求我们要注意保护腹部手术切 参考文献 口，尽量保持手术野的清洁，减少污染机会；腹部手术和会阴手术使 [1]李中信．直肠癌局部复发及诊治对策[J]．国外医学肿瘤学分册， 2000． 用的器械和手术用物严禁混合使用，减少腹部切 口感染机会 ， 23(2)：121-123． 2．2充分的器械和用物准备 -[2] EnnerK，RosenHR,NoviG，．eta1．Qi~tyoflifeafterSurgeryfor 盆腔手术部位较深，对照明要求较高。因此，应及时调节无影灯 rectalcancer．Dowestillneedapermanentcolostomy[J]．Dis 灯光、亮度和照射角度，准备深部切割用的长电刀头，及时传递适合 ColonRectum，1999，42(9)：l160．1·167． 深部操作的器械，，及时提供增加了特殊用途的常规手术器械，如压 [3】 赵仙芝，韩云．手术体位不当致并发症的原因分析及预防[J】．护 肠板、S型拉钩、腹腔 自动拉钩等。熟练掌握一次性吻合器的使用方 士进修杂志，1997，12(1)：35．