按新版手册标准探讨精子形态对体外受精-胚胎移植助孕结局及新生儿健康状况的预测价值.pdfVIP

qualityembryorate,embryocryopreservationrate,implantationrateandpregnancyrateof abnormalgroupwereslightlylowerbutthemiscarriageratewasslightlyhigherthanthenormal group.However,nosignificantdifferencewasfoundbetweenthetwogroupsinalloftheseindexs. (2)Except141on-goingpregnancy(1formabnormalgroupand140fromnormalgroup),228 healthyinfantswerebornfollowing789transfercycles,including15babies(9singletonand3 twins)fromtheabnormalgroupand213babies(141singletonand36twins)fromthenormal group.Therewasnosignificantdifferenceinthegestationalweeks,prematurebirthrateandthe bodyweightbetweenthenormalandabnormalgroup(P＞0.05).Conclusion:predictionofthe outcomesandneonatalstatusfollowingIVF-ETisstilllimitedonlybythespermmorphology accordingtothecriteriaofnewlaboratorymanual. Keywords:invitroferlilization； spermmorphology； livebirths Diff—Quik染色法进行染色，遵照新版手册的严格标准‘21(正常形态精子的标准及检测方法： 精子头部为大致椭圆形，外形上应该光滑、规则， 长度95％可信限区间为3．7～4．7um，宽 度95％可信限区间为2．5～3．2 um：长宽比95％可信限区间为1．3～1．8，顶体界限清晰，占 头部的40％～70％，项体区应小于3个空泡或未染色的空泡区域占头部的20％以下，且质膜及 顶体后区无空泡；中段应细，规则，大约与头部长度相等，并且主轴与头部长轴一致；长度 95％可信限区间为3．3～5．2um，宽度95％可信限区间为0．5～0．7um；主段应是直的，均一 m。胞浆残余体应小于头部大小的1／3)，只有带有尾部的可辨认 的，比中段细，其长约45p 精子才考虑进行不同形态精子计数，且所有形态处于临界状态的精子均列为异常，每张涂片 计数两次，每次计数200条以上精子，计算精子正常形态率。如两次计数的差值在可接受的 范围内，则取两次计数的均值；若两次计数的差值超出可接受的范围，则需重新涂片计数)， 读片采用人工分析为主的办法(技术人员均已参加新版手册专业技术培训并获相关资质证 书)，根据读数将结果分两组：畸形精子症组(正常精子形态率4％)，正常组(正常精子形 态率≥4％)。 1．2．2受精及胚胎观察女方注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)后32’36h经阴道B超介导下 取卵， 4～6h后进行受精(微滴法)，取卵后第一天(D1)观察受精情况，见2个原核为正 常受精，93个原核为多精受精；取卵后第三天(D3)进行卵裂观察及胚胎评级(D3优胚标准： 细胞数95，有发育速度，细胞大小均匀或略不均匀，形状规则或略不规则，透明带完整， 胞质均匀清晰，没有颗粒化或略有颗粒化现象，碎片030％之间)。示胚胎及患者具体情况 选择l～2胚胎进行移植，移植后进行常规黄体支持。 1．2．3妊娠及随访结局移植后12’14天，若尿和血hCG阳性，诊断为生化妊娠；移植后 21～28 d，B超下见孕囊诊断为临床妊娠，3胎及3胎以上者需行减胎术。 计量资 1．2．4统计学方法结果用SPSSl7．0统计软件包进行，计量资料以i±S表示， 料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，PO．05差异有统计学意义。 2结果 2．1 精子正常形态率对常规体外受精一胚胎移植助孕结局的影响 结果表明，畸形精子症组与正常组间患者年龄(男、女方)、获卵数、平均身高及