联合用药治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察.pdfVIP

· 160 · 中国实用医药 2012年7月第 7卷第 19期 ChinaPraeMed。Jul2012。Vo1．7，No．19 压药等的影响性 。患者应用伊托必利 50mg口服三餐前治 退。④药物因素：a．脱水剂 ：在治疗原发病上 ，如脑梗死、脑出 疗 ，观察患者的治疗效果。②通便药物：在选用通便药方面， 血等疾病应用甘露醇脱水、降颅压治疗 ，减轻脑细胞水肿，但 应注意药效、安全性及药物的依赖作用。主张选用膨松剂 同时导致体内水分丢失，粪便干结，不利于粪便排出。b．抑酸 如麦麸、欧车前等 和渗透性通便剂 如聚乙二醇4000、乳果 剂 ：长期卧床的老年患者为防止应激性溃疡，间断应用奥美拉 糖 。对慢性传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。应 唑治疗 ，但抑酸药物在一定程度上减弱了胃肠蠕动，并进一步 避免长期应用或滥用刺激性泻剂 。对于老年性便秘的应 减退食欲。C．抗焦虑 ：抗焦虑及稳定睡眠药物 ，此类药物均导 用，我科常选用乳果糖 口服溶液 ，作用缓和，对于糖尿病患者 致肠道功能减退。多种因素并存的作用下导致的便秘 ，在治 同样适用。乳果糖在结肠 中被消化道菌丛转化成低分子量有 疗上往往成效慢，危害也很大，长期便秘导致体内毒素聚集， 机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容 不利于心脑血管疾病的恢复，若患者强行排便，可能加重原发 量 ，刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘 ，同时恢复结肠的 病，如便秘加重卒 中患者脑部损害，遗留病残程度严重 J。 生理节律。患者应用乳果糖 口服溶液 15ml口服 2次／d治 这需要长期物理疏导及药物治疗 ，我们提倡首先以加强护理、 疗 ，并根据症状变化 ，调整治疗量。 饮食调理为主 ，同时在药物的应用上，避免选择与治疗原发病 2 结果 的药物冲突及对立的药物 ，这也加重了治疗原发病及并发症 对于老年患者因多种因素导致的功能性便秘，不单单考 的难度。在治疗过程中，我们选择新型胃肠促动力药物，副作 虑消化不 良，或是 胃肠蠕动减慢一个方面，从各个环节下手 ， 用小，应用安全，并符合患者病情需要 ，促 胃肠动力药物伊托 联合应用上述胃肠动力药物 ，及物理治疗，多数患者在治疗 1 必利、通便药物乳果糖口服溶液联合治疗 ，同时在治疗上根据 周后，逐渐有排便感 ，2—3d排便一次，但粪便较为干结，给予 患者的症状改善情况，调整治疗量，经过治疗观察后，患者便 杜密克加量至 15ml口服3次／d治疗，观察2周后，患者 1～2 秘症状得到改善，且对于药物无明显的不 良反应，联合用药治 d排便一次，粪质变软，自行排便顺利 ，给予杜密克减量至 l5 疗效果可。解决便秘困扰，对于长期卧床、脑血管意外等并发 IIll口服2次／d作为维持量治疗 ，无明显不适 ，病情平稳 ，未在 症的老年患者的后期康复提供良好的保障。 出现便秘，表明治疗有效。 参 考 文 献 70例患者治疗后显效49例，有效 14例 ，无效 7例，总有 效率90％。 [1] 李岩．功能性便秘与精神心理因素．中国实用内科杂志，2004， 3 结论 24：196． 老年患者出现功能性便秘病因复杂，只要是以下几类：① [2] 王侠．对老年功能性便秘患者展开 自我护理的方法和疗效观 长期卧床：卧床导致膈肌上抬，腹肌肌力减弱，不易 自行排便。 察 ．中国民康医学，2011，23 1 ：111-113． 且患者起初无法适应卧床排便的形式。②饮食不 良：患者本 [3] 中华医学会消化病学分会 ．慢性便秘的诊治指南 ．中华内科 杂志，2004，43 1 ：73-74． 身因疾病的困扰，且胃肠动力减退，加重食欲下降。③精神因 [4] 苏永静，张小燕，张振路 ，等 ．卒中后便秘对急性缺血性脑卒中 素：老年患者自理能力呈进行性下降，生活质量大不如前，患 患者预后的影响 ．护理学报，2007，14 9 ：4-6． 者本身对于目前的生活状态无法接受，恐病情严重无法治疗， 精神处于焦虑状态，心理压力大，心理 因素导致肠道功能减 联合用药治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察 刘宇 摘【要】 目的 分析探讨联合用药治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析 2010年9月至2011年9月期间在我院治疗的51例充血性心力衰竭患者的临床资料。将5l例患者随机 分为观察组26例和对照组25例，观察组行常规方法与美托洛尔联合治疗，对照组行内科常规治疗，疗程 15周，对比分析两组治疗前后的超声心动图及6min步行距离。结果 用药l5周后，观察组的心功能改 善明显、左心室射血分数和6min步行距离增加均较对照组明显，两组比较差异有统计学意义 P 0．05 。结论 美托洛尔联合常规治疗可极大改善慢性 CHF患