某院肺炎克雷伯菌产质粒AmpC酶基因型及耐药性研究.pdfVIP

251O 重庆医学2012年8月第 4l卷第24期 · 技术与方法 · 某院肺炎克雷伯菌产质粒 AmpC酶基因型及耐药性研究 蔡 俊 (武警重庆总队医院检验科，重庆 400061) 摘 要：目的 调查该院临床分离肺炎克雷伯菌产质粒 AmpC酶表型和基 因型携带情况及其对常用抗生素的耐药性，为临 床合理用药提供参考。方法 采用Vitek2一compact全 自动细菌鉴定药敏系统对临床分离菌株进行鉴定及药物敏感试验，采用头 孢西丁三维试验检测AmpC酶表型，采用多重 PCR方法检测 AmpC基 因并经DNA测序确定其基因型别 。结果 2010年 7月至 2011年 6月共分离到 116株肺炎克雷伯菌，产AmpC酶肺炎克雷伯菌 占18．1 (2l／116)。产 Amp(；酶肺炎克雷伯菌多重耐药情 况严重 ，对氨基糖甙类、喹诺酮类及大多数头孢菌素类抗茵药物的耐药率在 57．1 ～100 ，对加酶抑制剂复合药氨苄西林 ／舒 巴 坦、阿莫西林 ／克拉维酸、头孢哌酮 ／舒 巴坦及哌拉西林 ／他唑 巴坦 的耐药率分别为 90．5 、85．7 、42．9 、38．1 ，所有菌株对碳 青霉烯类抗生素亚安培南和美罗培南仍全部敏感 。产 AmpC酶菌株对头孢西丁、第 3代头孢菌素及氨苄西林 ／舒 巴坦、阿莫西林／ 克拉维酸等抗生素的耐药率明显高于不产酶株 (PO．05)。21株产酶菌株均携带DI-IA-1型AmpC酶基因。结论 该院肺炎克雷 伯茵产 AmpC酶株检 出率较高，产酶菌株多重耐药情况严重。，临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物 ，以减少耐药菌株的产生 。 关键词 ：肺炎克雷伯茵；AmpC酶 ；多重 PCR；耐药性 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2012．24．020 文献标识码 ：A 文章编号 20l2)24251O—O3 DrugresistanceandgenotypeofplasmidAmpC enzymeinKlebsiellapneumouiaeinahospitalofChongqing CaiJ“” (DepartmentofClinicalLaboratory，ChongqingCorpsHospital，ChinesePeople Armed PoliceForce，Chongqing400061，China) Abstract：Objective ToinvestigatetheprevalenceandgenotypesofAmpCbetalactamaseproducedbyKlebsiellapneumoniae inourhospital，andanalyzeitsantibioticresistance．M ethods Theidentificationandantibioticssusceptibilityofisolatesweredeter minedbytheVitek2一compactautomaticmicrobialidentificationsystem．AmpC beta—lactamaseswasdetected bythreedimensional extracttest．GenotypesofAmpCbeta—lactamasesweredeterminedbymultiplexPCR andDNA sequencing．Results A totalof116 isolateswerecollectedfrom Jul2010toJun2011．TheAmpCbeta—lactamaseweredetectedin21isolates。accountingfor18．1 ． TheresistantsofAmpCbeta—lactamases—producingisolatestothirdgenerationcephalosporins，aminoglycosides，andquinolonesanti— bioticswere57．1