初级药师考试复习笔记——药理学 抗高血压药、利尿药和脱水药、血液及造血系统药理.docVIP

药理学 抗高血压药、利尿药和脱水药、血液及造血系统药理 抗高血压药 分类 代表药 药理作用 临床应用 不良反应 作用于中枢 神经系统药物 可乐定 降压作用中等偏强，有明显中枢神经系统抑制作用，激动中枢 α2受体引起嗜睡 治疗中度高血压，适用于肾性高血压患者 口干、便秘、镇静、嗜睡、眩晕、管性水肿、腮 腺痛、恶心等 神经节阻断药 六甲溴铵 美卡拉明 降压作用过强过快，不良反应多 高血压危象，主动脉夹层动脉瘤、外科手术中的控制性降 压 不良反应多 影响肾上腺素 能神经递质药 利舍平 胍乙啶 通过影响儿茶酚胺的储存及释放来降压 现已不单独使用 不良反应多 肾上 腺素 受体 拮抗 剂 α受体 拮抗剂 哌唑嗪 特拉唑嗪 多沙唑嗪 选择性地阻断突触后膜α1受体，竞争性拮抗α1激动剂收缩血 管、升高血压的作用，舒张静脉及小动脉，发挥中等偏强的降 压效应。降压时对心率、心排出量、肾血流量和肾小球滤过率 无明显影响。 适用于各型高血压 首次给药可致严重的直立性低血压 晕厥、心悸等，称“首剂现象” β受体 拮抗剂 普萘洛尔 减少心排出量；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性；中枢 降压作用；改变压力感受器的敏感性，促进前列腺环素的合成 用于治疗各种程度的原发性高血压 拉贝洛尔 对α、β受体均有竞争性拮抗作用，降压作用温和 适用于治疗各种程度的高血压及高血压急症、妊娠期高血 压、嗜铬细胞瘤、麻醉或手术时高血压。静注或静滴可治 疗高血压危象 大剂量可致直立性低血压，少数患者用药后可引 起疲劳、眩晕、上腹部不适等不良反应 血管扩张药 硝普钠 硝基扩张血管药，可松弛小动脉和静脉平滑肌。 适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性降压。也 可用于高血压合并心衰或难治性心衰的治疗。 静滴时可出现呕吐、出汗、头痛、心悸， 均为降压过度引起 肼屈嗪 主要扩张小动脉的降压药 适用于中度高血压 头痛、鼻充血、心悸、腹泻等，严重时表现为心 肌缺血和心衰，高剂量使用时可引起全身性红斑 狼疮样综合征，极少单用 钙通道阻滞剂 硝苯地平 抑制钙离子从细胞外进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度，导 致小动脉扩张 对轻、中、重度高血压患者均有降压作用，但对正常血压 患者无降压效应。适用于合并有心绞痛和肾脏疾病、糖尿 病、哮喘、高血脂症及恶性肿瘤高血压患者 头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、恶心、便 秘、踝部水肿 尼群地平 对血管扩张作用较硝苯地平强，降压作用温和而持久 氨氯地平 长效降压药 利尿药 噻嗪类 达帕胺 初期是排钠利尿 治疗高血压基础药物 长期应用降低血钾、钠、镁，增加血中TC、 TG、LDL，增加尿酸及血浆肾素活性 血管紧张素 转化酶抑制剂 卡托普利 依那普利 抑制循环中RAAS；抑制局部组织中RAAS，抑制缓 激肽的降解 适用于各型高血压，中重度加用利尿药可加强降压效果； 对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿 病、肾病的高血压患者，ACEI是首选药 首剂低血压、刺激性干咳、血管神经性水肿 血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦 强效的选择性AT1受体拮抗剂，尚能促进尿酸排泄 可用于各型高血压 除不引起咳嗽和血管神经性水肿外，其余不良反 应与ACEI相似 二、利尿药和脱水药 药物 药理作用 临床应用 不良反应 强 效 呋塞米 利尿作用：强大、迅速、短暂，作用于髓袢升支粗段 扩血管作用：扩张肾血管，降低肾血管阻力，肾衰时尤为明显 消除各种水肿、治疗急性肺水肿和脑水肿、预防 急性肾衰竭、加速毒物排出 水与电解质紊乱、高尿酸血症、耳毒性、恶 心、呕吐、胃肠出血等，严重肝肾功能不全、 糖尿病、痛风、小儿慎用，高氮质血症及孕妇禁用 布美他尼：目前最强利尿药 中 效 氢氯 噻嗪 利尿作用：中效利尿药，作用于远曲小管 抗利尿作用 降压作用 水肿：轻、中度心源性水肿的首选药 高血压病 尿崩症 电解质紊乱、高尿酸症及高尿素氮血症、高钙血症、 升高血糖、其他 低 效 螺内酯 竞争性的与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排 钾作用，促进钠和水的排出。本药仅作用于远曲小管和集合管 主要用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如充血 性心力衰竭、肝硬化腹水及肾病综合征 久用易致高血钾，嗜睡、头痛、女性面部多毛、男 性乳房女性化 氨苯蝶呤、阿米洛利 三、血液及造血系统药理 1.抗贫血药 Fe2+形式易被吸收。 铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁） 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，与四环素形成络合物，互相影响吸收。 用于慢性失血性贫血、缺铁性贫血 叶酸：参与合成核苷酸，用于各种原因所致的巨幼细胞贫血 维生素B12：用于治疗