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老年患者腹部手术后护理心得 陈殷琴 陈小凤 【摘要】 目的探讨老年人腹部围手术期护理，减少术后并发症，迭到术前预期效果。我国已步入 老龄化社会，随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。由于老年病人的病理生理 特点，术后并发症较其他年龄组高。我科在2004年1月～2006年12月对80例老年腹部手术患者施行 外科手术治疗，护理组对老年腹部手术病人围手术期进行了精心的护理。结果 术后发生近期并发症 10例，发生率12．5％，死亡2例，平均住院24天，效果良好。现将引起并发症的原因分析及老年患者腹 部手术后护理体会报道如下。 【关键词】老年患者腹部手术 并发症 护理 1 临床资料 2．4疼痛腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损 80例中，男50例，女30例，年龄最大88岁，最 伤和各种-导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧 小60岁。其中胃癌20例，结肠癌18例，直肠癌12 张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，术后切口疼痛是影响病 例，急性化脓性胆囊炎4例，肝癌3例，胆总管结石 人康复的重要因素之一。多数病人因疼痛造成恐惧 18例，十二指肠壶腹部肿瘤5例。80例老年患者术 心理，害怕用力咳嗽、深呼吸，引起呼吸道分泌物蓄 前合并有其他系统疾病者有38例，占总人数的 积而并发肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。此外， 47．5％。术后发生并发症10例，发生率为12．5％。 疼痛可诱发血压升高，心动过速，恶心、呕吐，术后应 78例患者经积极治疗护理后治愈或好转出院，死亡 采取及时有效的止痛措施，促进患者康复。 2例，其中1例为呼吸功能衰竭，另1例为心肌梗死。 3护理心得 2并发症原因分析 3．1术前护理 2．1年龄因素老年病人由于全身脏器功能减退， 3．1．1心理护理心理护理应根据每个人的具体 应激能力、免疫功能或代谢机能均明显降低，对手术 情况和特点来进行，针对病人的具体问题调整护理 的耐受力下降。尤其是当合并有其他疾病时，术后 计划。老年腹部手术病人经常表现出恐惧、烦躁、情 更易引起各种并发症。 绪波动等，有针对性地开展健康教育，指导病人戒 2．2合并心脑血管疾病及隐性疾病 老年人腹部 烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧。要 外科术后心脏并发症的总发病率为12％，其并发症 向老年患者讲清手术的必要性、安全性，使病人产生 主要与心肌缺血有关。心肌缺血的原因可能是麻 信赖和安全感，增强其战胜疾病的信心，从而主动配 醉、手术等各种因素的刺激增加心肌耗氧量并加重 合治疗。 心肌缺血。老年患者术前合并患有不同程度冠状动 3．1．2饮食护理老年腹部手术患者术前饮食护 脉硬化比例远高于其他年龄组，手术创伤加重冠心 理尤为重要，合理调整饮食；术前需多补充营养，改 病患者的心脏负荷，当心肌耗氧量增加超过其冠状 善体质，以提高病人对手术的耐受力，利于术后刀口 动脉的最大储备力时，则发生心肌缺血。因此，要求 愈合，遵医嘱给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳等高营养、 我们对术前患有冠心病的老年患者，术后要有严密 高热量物质，并密切观察有无过敏反应。肠道手术 的心电监护。此外，部分病人术前各项检查未发现 者，积极做好肠道准备及饮食指导，观察腹泻程度， 异常，由于麻醉及手术对机体的损伤使一些隐性、潜 并防止虚脱；合并糖尿病者，重点进行饮食指导，遵 在疾病表现出来。本组有7例患者心电图正常，术 医嘱应用降糖药物，使空腹血糖控制在7．0～7．25 后发生严重心律失常。术中术后的机械刺激、疼痛、 缺氧，感染等均可引起一系列并发症的出现