老年肺部感染110例的临床特点.pdfVIP

2011年4月 中国民康医学 Apr，2011 第23卷 上半月 第7期 MedicalJournalofChinesePeople~Health Vo1．23 FHM No．7 【l临床研究 】 老年肺 部感 染 110例 的临床 特点 丁 翊 (解放军第四五四医院干部病房，江苏 南京 210001) 摘【要】 目的：探讨老年肺部感染临床特点。方法：回顾性分析老年肺部感染患者110例及中青年肺部感染110例，分别从临床表现、 胸片、血常规、c反应蛋白、心肌酶、电解质、血浆蛋白、痰菌培养、抗生素用药、并发症及预后等方面进行对比分析。结果：老年组患者胸闷、呼 吸困难、精神症状、不能平卧等方面均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0．005)。胸片显示老年组条索状或肺纹理增多明显高于对照 组，差异有统计学意义 (P0．05)。老年组肺部感染后 白细胞总数及 中性粒细胞 比例升高、C反应蛋 白升高较 中青年组有 明显差异 (P O．01)。老年组肺部感染后还表现心肌酶升高、电解质紊乱及白蛋白水平降低。老年组肺部感染细菌以革兰氏阴性杆菌多见，且多同时合并霉 菌感染；而中青年肺部感染以革兰氏阳性球菌多见。老年组73．6％的患者在治疗过程中使用2种或2种以上抗生素，而只有59．1％的中青年 组患者使用2种或以上抗生素。肺部感染后老年人更容易出现左心衰、心律失常及呼吸衰竭等并发症，病死率较中青年明显增高。结论：老 年肺部感染临床表现、胸片、实验室检查、痰菌培养 、抗生素使用、并发症及预后等方面有 自己的特点，因此早期诊断和及时治疗比较关键。 【关键词 】 老年人；肺部感染；特点 doi： 10．3969／j．issn．1672～0369．2011．07．019 中图分类号： R592；R563 文献标识码：B 文章编号： 1672—0369(2011)07—0822—03 随着年龄增长，老年人免疫力下降，发生肺部感 质、胸片、痰菌培养、并发症、抗生素用药情况及预 染的机率增加，肺部感染 占老年感染性疾病 的 后。 57％，远远高于非老年患者 J。在导致老年人多器 老年组中伴有高血压病者 45人，冠心病者 36 官衰竭的众多诱因中肺部感染最为常见，占73．1％。 人，2型糖尿病者26人，慢性阻塞性肺病者47人；对 且老年人肺部感染病死率高，达 42．9％ ～50％，是 照组伴高血压病者45人，冠心病者1人，2型糖尿病 80岁以上老年人第一死因 。老年人肺部感染后， 者 3人，慢性阻塞性肺病者 6人 。 呼吸系统临床症状表现不典型，极易发生漏诊、误 1．2．2 统计方法 计数资料采用卡方检验法或精 诊，延误最佳治疗时机。因此本文选取2005年 7月 确概率法，P0．05差异有统计学意义 。 至2010年 7月在我院住院的110例老年肺部感染 2 结果 病例，并选取同期住院的110例中青年患者进行对 2．1 临床表现 与对照组比较，老年组患者肺部感 照分析，进一步探明老年人肺部感染的特点，为临床 染表现为胸闷、气喘、呼吸困难、精神萎靡、意识模糊 工作提供参考。 或烦躁、不能平卧等症状较 中青年明显增多，而 中青 1 临床资料 年患者肺部感染表现胸痛者 明显较多。两组在咳 1．1 对象 2005年7月至2010年7月在我院住院 嗽、咯痰、发热、肺部哕音等方面无差异。 的110例老年患者，年龄 63～98岁，其 中男性 69 表 1 两组临床表现 比较 (n) 例，女性41例，i80岁者66例；110例中青年患者， 年龄 l8～59岁，其中男性86例，女性24例，18～30 岁者 6O例。 1．2 方法 1．2．1 资料收集方法 剔除慢性支气管炎、阻塞性 肺气肿疾病以外其他肺部疾病伴肺部感染患者。诊 断均符合2006年中华医学会呼吸病学分会关于社 区获得性肺炎诊断和治疗指南标准 。每位入选患 者入院后均行抽血查血常规、血浆蛋 白