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手足口病健康教育在其防治中的作用 江苏省盐城市妇幼保健院 224002蔡明戴 岚 自2007年以来，我国大陆地区手足口病大范围流行，部分地区大规模暴发，且发病率 和病死率有逐年增加的趋势。近几年手足口病的流行趋势更加严峻。我院2011年0l— 12月收住院手足口病患儿917例，而且重症病例210例。有关报道重症危重病例中， 儿童健康的重要传染病之一，减少其发病率和降低死亡率，手足口病的预防和早期干预是 关键，故有计划针对性做好患儿和家长的健康教育，对手足口病的防治显得尤为重要。 1对象与方法 1．1对象 99．56％，死亡2例(神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭)，死亡率0．02％，自动出院未愈2 ’ 本科89人。 ’ 1．2方法 1．2．1健康教育方式 (1)人院健教：患儿入院时责任护士除常规做人院介绍外，首先询问患儿和家长卫生 习惯、生活方式和手足口病相关知识知晓情况，收集信息，进行健康教育评估、制定计划、 措施，然后发人手一册手足口病防治知识小册，并简单辅导。 (2)床边健教：一对一指导患儿饮食、用药、卫生、心理、护理等，责任护士每天15：00 ．一16：00对包干床位患儿和家长深入沟通，使用通俗易懂的语言逐一指导，强化记忆。各 项检查、治疗、操作前解释目的，取得他们的合作。 (3)集中健教；每周二、五16：oo一17．00集中到宣教室讲解手足口病概念、传播途 径、临床表现、消毒隔离、防范措施等，鼓励患儿和家长共同参与，产生互动，增进感情。 (4)板块健教：病区走廊宣教板块有什么是手足口病?危险因素有哪些?怎样预防 手足口病?使用通俗易懂的卡通图片吸引患儿和家长。 ， (5)出院健教：责任护士在患儿出院前征求意见，填写健康教育效果调查表，登记出 院一周电话随访联系方式，发出院指导卡片，指导患儿出院后的注意事项和护理知识。 1．2．2健康教育内容 227 71型(EV71多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率 最高。主要症状表现为患儿手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数病例可出现脑膜炎、 脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。 (2)如何引起传播的?病人和隐性感染者(成人感染后不发病)均为传染源。主要经 粪一口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触患儿皮肤、黏膜疱疹液而感染。患儿粪便、疱疹液和 呼吸道分泌物及经污染的手、毛巾、玩具、用具、衣被及医疗器具等均可造成本病传播。通 常以发病后一周内传染性最强。 (3)临床表现有哪些?普通病例：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和 臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲 不振等症状。多在一周内痊愈，愈后良好。重症病例：精神差、嗜睡、高热不退、易惊、惊 跳、头痛、呕吐，肢体抖动，意识模糊甚至昏迷，可出现脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等，极少数 病例病情加重，呼吸浅促、困难，咳粉红色泡沫样痰液，面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、出 冷汗，心率增快或减慢，血压升高等，可致死亡。有些病例可留有后遗症。危重病例多由 EV71感染引起。 (4)如何应对手足口病? (1)春夏之际是手足口病的高发期，年轻的父母不必“谈病色变”，只要懂得了手足口 病相关知识，是可以有效预防和治疗的。预防15个字即“勤洗手、吃热食、喝开水、常通 风、晒太阳。预防手足口病的关键是搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后洗手， 防治病从口人。家长接触患儿前后需加强洗手。婴幼儿使用人工奶瓶、奶嘴煮沸消毒，玩 具用0．2％84消毒液擦洗，患儿粪便及时用漂白粉浸泡处理。手足口病流行期间不带小 孩到人群聚集、公共场所，居家要经常通风、勤晒衣被。病室每天通风2—3次，床单元消 毒机消毒，患儿体温表、听诊器、血压计专用，用后消毒，一床一陪，危重症进HCU无陪护 理，患儿之间不要接触，防止交叉感染。所有垃圾放于双层黄色垃圾袋医疗废物处理。 (2)饮食予易消化、富有营养、含丰富维生素的食品，避免吃生冷刺激性的，多饮水， 口腔溃疡者进温的流质半流质。注意休息，有皮疹时，清水洗澡，穿棉质内衣，保持皮肤、 衣服清洁干燥，床单元整洁。 (3