血液流变学检测项目选择应体现机体整体观.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 变患者要避免瓦氏动作(valsalvamaneuver)训练；对于外周神经病变患者要减少负重运 动；自主神经病变患者应在温控环境中运动。我们还要时刻谨记糖尿病患者是局部缺血、血 管病变及心律失常的高危人群。 4．5合并心理疾病患者的心脏康复治疗 心理疏导也是心脏康复项目中不可或缺的内容。据报道，抑郁症会影响心脏康复训练的 实践及结果，而在缺血性心脏病患者中，患有抑郁症的占15％-23％。同样焦虑情绪也不容 小觑，另一调查显示，心肌梗死患者中，有不少于三分之二的患者有异常的焦虑情绪，有26％ 的患者己符合精神病学诊断标准。 医师要时刻重视对于患者的心理疏导，让患者明白他们的病情是可以好转的，心脏康复 训练可以让他们逐渐回归到自己原来的生活状态，从而减轻患者的焦虑情绪及对疾病的恐惧 感，帮助他们卸掉包袱、增强信心。 5．结语 随着医学的发展，心脏康复已经历了不平凡的成长过程，并在世界范围内发挥了值得肯 定的作用，但这项事业还有极大的发展空间：由于患者病情的多样化，更多的行为指导和指 南需要制定和更新；康复训练需要我们更广泛、更灵活的应用；诊疗医师、理疗师、患者家 属及患者之间需要更完善的沟通……同时，我们也应注意，心脏康复不仅仅体现在运动处方 上的制定，还包括对患者的健康生活方式的监督、对患者健康心理的引导等许多方面。总之， 心脏康复是-13综合性学科，我们只有通过不懈努力，才能把心脏康复的积极作用发挥到极 致，从而更好的为广大心血管疾病患者服务。 血液流变学检测项目选择应体现机体整体观 贺信祥 河北省医科院附属医院(石家庄，050011) 摘要 目的：血液流变性异常与中医血瘀证理输《脉不通则血不流》和《血行失度》的理念相 214 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 似，但在临床应用有时因果关系却不十分明显。为了进一步垛讨血液流变学与血瘀证的相相 关性，分折上述二者因果关系，鉴于机体功能代谢的复杂性，初步认为和现行血液流变学在 检测项目选择上，忽视了机体系统性和整体性有关。方法： 由于人体具备有复杂的相互 调节功能，在生理状态下，可将各组织，各器管的功能维持在一个动态平衡状态；各种调 节因子之间相互协调、又相互制约，共同维持了人体正常生理功能。但在机体受到体内、 0S)浸入，诱发机体氧化应激反应，首先要打破 外异常刺激时，比如大量的活性氧族(R 机体的调节平衡功能，才可造成靶组织损伤及功能紊乱，导致相应靶器管分泌的功能因子 发生异常变化，引发机体相对应的因子发生骨牌效应，造成相应器管疾病的发生，也体现了 机体的系统性和整体观，。为此认为，血液流变学检测单纯测定1—2项目或少数几个因子， 有时就很难反映出机体异常的客观变化。为此建议在血液流变学检测项目选择时，可参考以 下原则： 1、 扩大选择面： 血流流变学既已为一门边缘学科，除了研究血液流动、血 液有形成分变化外，还应研究引起这些变化的各种相关因子及血管内皮细胞功能相应变化。 对各种相关生物学标志物进行评价及循征，把哪些灵敏度高、特异性强、干扰性小、操作 简单、价格低廉的实验方法进行优化组合，针对目前临床尚待解决的问题，推广临床应用研 究，这实质上也应菥是一种创新。2、根据制病机理选项目：众多科研成果己展示出氧化 应激反应与血管内皮细胞功能受损，为血液流变牲异常变化的重要始发原因之一，也是血 瘀证形成的一种重要机制。认为以下顶目可作为老年慢疬血瘀缸血液流变性检测首选；有： WF、TXB GFl 2与6．酮P T)、同型半胱 P一选择素、V a、c—反应蛋白、内皮素(E C 氨酸(HY)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶元激活物(t-pA)、脂联素、非对 AC)等。上述谈 称性二甲基精氨酸(ADMA)、活性氧家族(ROS)与总抗氧化功能力(T 到的几种几种