治未病的临床几点思考.pdfVIP

CCAC 2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 一81一 治未病的临床几点思考 钱彦方 腰向颖 (北京市海淀区阜成路6号海军总医院，北京，10c1048) 中图分类号： R356．1 文献标识码：A “治未病”是中医药治病保健的一大特色，越来 生，如《皇帝内经》中讲的上工“治未病”。如《淮南 越受到医学界的高度重视，代表着人类保持健康的医 子》谓“治无病之病”，指出“良医者，常治无病之病， 学发展方向。“治未病”一词最早见于《素问·四气调 故无病。圣人者，常治无患之患，故无患也”。若仅能 神大论》，日：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱 在疾病发作时给予合适的治疗，只能说是治病的“工 治未乱，此之谓也”。其行为和思想早见于《淮南子》、 匠”，还不能算是高明的医生。只有是在机体的阴阳、 《史记》等，实际上一直被历代医学家和养生家自：觉 气血平衡失调，疾病初露倪端，或者说亚健康状态时， 不自觉地运用着。 医生能及时地发现疾病，给予恰当的治疗和保养，未 病先防，杜绝疾病的蔓延和传变，真正小病不发，大 1 “治未病是人类健康、疾病学的发展方向 病不变，瘥后不复，才算是医生临床实践的最高境界。 世界卫生组织(wH0)一项全球性调查表明，健康的3 “治未病”具有三种深刻的临床实践含义 人仅占5％，患有疾病的人占20％，而75％的人处于亚 健康状态…。可见，占世界人口95％的都处于疾病和 “治未病”的“未病”含义有着狭义和广义之分， 亚健康状态，而且，亚健康的躯体又是孕育疾病的前 前者主要是指未发生或形成疾病的状态，如《内经》 奏；再有现代疾病的发生率逐年升高，对人类的健康 有谓：“正气存内，邪不可干”状态；正气充实，气血 构成了极大的威胁，如肺癌、肝癌、消化道癌、脑细 旺盛，阴阳平衡，脏腑协调。素时谨防“虚邪贼风， 胞癌、乳腺癌等恶性肿瘤发病率居诸病之首，其死亡 避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从 率高，高血压病、高脂血症、冠心病、脑血管病、免 来”。后者包括三种情况：第一是指狭义的含义。对此 疫性病等发病率居高不下，其发病原因仍未能清楚， 调理的目的在于如《温热论》所云：“务在先安未受邪 治疗措施、效果不能如意，甚至无计可施。因此，在 之地”体现了治未病的预防思想，在于及时调整体阴 治疗疾病的同时，对亚健康的调理、中医体质的调整， 阳平衡和脏腑功能，使机体经常处于“阴平阳秘，精 防止健康的恶化、疾病的形成，“治未病”的治疗思想 神乃治”的健康状态。更让我们应注重的是“若五脏 的实现，便是医学保障人类健康的发展方向。正如国 元真通畅，人即安和”，“若人能养慎，不令邪风干悴 家卫生部、中医药管理局推崇的中医预防保健，以“治 经络”，“不遗形体有衰，病则无由入其膜理”的机体 未病”为核心理念的预防保健受到前所未有的关注， 状态，强调疾病是可以预防的。第二是指发生疾病但 “是促进全民健康素质提高的重要途径，有利于最大 未进一步传变、或者恶化；《金匮要略》云：“适中经 程度实现人民健康权益，保护和发展生产力……是引 络，未流传脏腑，……四肢才觉重滞，”《金匮要略》 领人类健康发展方向的重要举措，有利于推动医学模 中还有预见地认为“治未病者，见肝之病，知肝传脾，。” 式的转变，更好的实现调整后的医学目的”。中医“治 对已盛之病，应采取积极救治措施，防其逆变，前者 未病”实现，是落实国家“人口与健康”战略，使疾 当“导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”；后者 病防治重心前移的