中西医结合治疗一例原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床体会.pdfVIP

一184 CCAC2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 中西医结合治疗一例原发性蛋U浆弥漫大B细胞淋巴瘤的l临床体会 王 晓 (江西省肿瘤医院，江西 南昌，330029) 文献标识码：A 中图分类号：R737．9 【摘 要】乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤(PBL)最常见的组织学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，肿瘤远处侵 袭以骨髓和中枢神经系统常见，组织学分型根据肿瘤细胞的形态和分布形式以及免疫组织化学确定。肿瘤切除 术加放疗和(或)化疗是主要治疗方法。由于PBL与乳腺癌的治疗方法不同，因而提高对PBL的了解和认识非 常必要。我们在临床治疗一例原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤，手术后辅以化疗、放疗，同时配合中医中药扶 正固本、益肾养血，提高了患者的治疗耐受性，也使患者骨髓涂片中的异型淋巴细胞从4．5％下降到0，阻止了 骨髓中异型细胞进一步发展至淋巴瘤骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病的演变，临床取得满意疗效。 乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤(PBL)最常见的组织学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，肿瘤远处侵袭以骨髓和中枢 神经系统常见，组织学分型根据肿瘤细胞的形态和分布形式以及免疫组织化学确定。肿瘤切除术加放疗和(或) 化疗是主要治疗方法，由于PBL与乳腺癌的治疗方法不同，因而提高对PBL的了解和认识非常必要。 的肿块入住市三院。查体：双乳外型对称，乳头无凹陷，无溢血溢液，皮肤无炎症表现及皮肤溃疡，无酒窝征 及橘皮样芟；左乳外上象限扪及3．5cm×3．0 cm大小肿块，边界不清，质中，活动度可，无触痛。浅表及锁骨 上淋巴结未触及，患者无明显发热、盗汗、体重减轻。胸腹盆部CT未见明显异常。同年2月15日在局麻下行 左乳肿块切除保乳术，术后病理示(左乳)弥漫大B细胞淋巴瘤，考虑由粘膜相关淋巴瘤转化；免疫组化示cD20 乳弥漫大B细胞淋巴瘤IE．期。手术后用cHOP方案化疗6个周期，接着进行左乳腺、内乳区、左腋下、左锁骨 WBCl”下降，RBC、HB、BPC及肝肾功能多次检查均正常。 髓细胞检查提示骨髓象正常，未见异常改变。胸腹部cT未见肿大淋巴结，血常规正常，乳酸脱氢酶、D2一微球 蛋白均正常。患者一般情况良好，化、放疗、中药治疗后病情处于完全缓解无病生存状态，目前继续给与中药 治疗。 体会：本例患者在西医手术、化疗、放疗综合治疗中配合中医中药扶正固本、益肾养血、清髓解毒，提高 了患者的治疗耐受性，也使患者骨髓涂片中的异型淋巴细胞从4．5％下降到O，阻止了骨髓中异型细胞进一步发展 至淋巴瘤骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病的演变，达到自然改变病态骨髓，促使正常造血细胞功能恢复，扬长避 短，增效减毒之功，临床治疗取得满意疗效。 【关键词】乳腺肿瘤；淋巴瘤；大细胞；弥漫型；原发性；骨髓异型淋巴细胞 PBL临床少见，占淋巴瘤中的0．38％～0．70％u。。报告如下。 占乳腺恶性肿瘤的0．04％一O．5％旧。，以I期、II期多见。 病例资料：患者女性，47岁。于2011年2月12 其中最常见的病理类型为弥漫大B细胞型，占所有乳 日因无意中扪及左乳外侧上方约拇指大小的肿块入住 腺淋巴瘤的40％～70胪。。其临床表现多以单侧乳房无 市三院。查体：双乳外型对称，乳头无凹陷，无溢血 痛性乳腺为首发症状，以外上象肿物限多见，病变表 溢液，皮肤无炎症表现及皮肤溃疡，无酒窝征及橘皮 浅，易早期发现H3。我们在临床治疗一例原发性乳腺 样变；左乳外上象限扪及3．5cm×3．0 cm大小肿块， 弥漫大B细胞淋巴瘤，通过配合中医中药扶正固本、 边界不清，质中，活动度可，无触痛。浅表及锁骨上 益肾养血，取得满意疗效，．现将诊治体会及临床分析 淋巴结未触及，两肺呼吸音清，心律齐，未闻及异常 CCAC 2012首届全国中医肿瘤高峰论坛 一185一 心音及杂音，腹平软，肝、脾未触及，全腹无明显压 除形态学上的差别外，免疫组织化学染色起关键作用。 痛。患者无明显发热、盗汗、体重减轻。胸腹盆部CT 乳腺髓样癌免疫表型为CK阳性、CEA阳性、EMA阳性； 未见明显异常。同年2月15日在局