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术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布.pdf 2页

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术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布.pdf
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《中国医学创新》第9卷第25期(总第235期)2012年9月 调查研究 Diaochayanjiu 术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果 及耐药性分布 王永春① 李克梅① 郭真① 【摘要】 目的 :分析术后颅内感染患者脑脊液细菌培养结果及耐药性分布,指导临床合理用药及防治。方法 :采用VITEK2一compact. 系统对本院 2008年 1月一2012年3月送检的863份神经外科、重症监护室 (ICU)病区术后的脑脊液病原菌进行培养 、鉴定及药敏测试。 结果 :863份脑脊液标本分离致病菌204株,其 中革兰氏阳性菌 85株,占41.7%,革兰氏阴性 112株,占54.9%。204株常见细菌的细 菌分布 :革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)居首位 ,金黄色葡萄球菌次之 ;革兰氏阴性菌鲍曼不动杆菌居首位, 其它依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。万古霉素对 MRCNS有较高的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南、 头孢哌酮 一舒巴坦和氨苄西林 一舒巴敏感率最高。结论 :颅内感染以院内感染为主,提示临床医生应根据颅内感染的特点,个体化用药, 合理使用抗生素。 【关键词】颅内感染 ; 脑脊液 ; 细菌培养 ; 耐药性 doi:10.39696.issn.1674—4985.2012.25.052 开颅手术后颅内感染时一种严重的医院感染,此类手 行常规培养分离。 术创伤大、危险度高、患者抵抗力低。一旦感染,不仅使 1.4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922,金葡菌ATCC25923 患者住院时间延长,医疗费用增加,还能造成患者死亡。 和铜绿假单胞菌 ATCC27853。 了解感染的危险因素,侧重高危人群的预防,合理选用抗 2 结果 生素进行治疗,是控制颅脑术后感染发生途径的重要环节。 2.1 主要病原菌检出情况 863份脑脊液标本分离致病 菌 笔者对本院 2008年 1月一2012年 3月送检的 863份神经 204株 f同一患者多次分离不重复计入)。其中革兰氏阳性菌 外科各病区术后的脑脊液的培养及药敏情况做一总结,并 85株,占41.7%,革兰氏阴性 112株,占54.9%。204株常见 将其中204株脑脊液中分离细菌对常见药物的耐药性进行 细菌的细菌分布 :革兰氏阳性菌中耐 甲氧西林凝固酶阴性葡 分析,现报告如下。 萄球菌居首位,金黄色葡萄球菌次之 ;革兰氏阴性菌中鲍曼 1 资料与方法 不动杆菌居首位,其它依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、 1.1 一般资料 本院2008年 1月-2012年 3月送检的863 大肠埃希菌等,见表 1。 份神经外科、重症监护室 (ICU)病区术后的脑脊液的培养, 2.2 病原菌药敏分析 MRCNS对 14种抗生素的敏感率见 由病房医师通过腰椎穿刺,无菌操作留取脑脊液3~5ml,按 表2。MRCNS呈多重耐药,万古霉素对其有较高的抗菌活性, BACT/Alert操作规程注入全封闭的采样瓶中。 敏感率达 100%,其次为替考拉宁、四环素、利福平。对青 1.2 仪器 细菌的鉴定与药敏试验均采用梅里埃公司的 霉素G高度耐药。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感 VITEK2一compact全 自动微生物分析仪进行分析。 率最高,分别为80.0%和76.1%。其次为头孢哌酮 一舒巴坦 l_3 方法 对所有送检标本按 《全国临床检验操作规程》进 和氨苄西林 一舒巴坦,敏感率分别为 76.1%和60.9%。其他 抗菌药物的敏感率在0%~30%。鲍曼不动杆菌对 14种抗生 ①山东省潍坊市脑科医院 山东 潍坊 261021 素的敏感率见表 3。 通讯作者 :王永春 违规行为的增加,使得交通事故频发,其中又以男性为主。 江苏预防医学,2011,22(6):5

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