中国籍国际航行船舶《过驳作业计划》-船舶防污文书申请书【荐】.docVIP

船舶防污文书申请书 年 月 日 船舶名称 申请单位 单位邮编 单位地址 联 系 人 联系电话 申请证书(文书）名称 《船上油污应急计划》 □ 《船上（海洋）污染应急计划》 □ 《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》 □ 《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》 □ 《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》 □ 《程序与布置手册》 □ 《船舶垃圾管理计划》 □ 《挥发性有机化合物管理计划》 □ 《过驳作业计划》 □ 《船舶污染物接收证明》 □ 附送材料 一、《船上油污应急计划》申请： 1、船舶国籍证书及其复印件 □ 2、《船上油污应急计划》文本(一式三份) □ 3、（国际）防止油污证书及其复印件 □ 4、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 二、《船上（海洋）污染应急计划》申请： 1、《船上海洋污染应急计划》及所附材料(一式三份)，其中至少有一份证书、图表是原件或清晰复印件 □ 2、船舶国籍证书及其复印件 □ 3、国际防止油污证书及其复印件 □ 4、（国际）散装运输危险化学品适装证书或（国际）防止散装运输有毒液体物质污染证书及其复印件 □ 5、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 三、《油污损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请： 1、油污和其他保赔责任险或其他财务保证有效单据 □ 2、船舶国籍证书及其复印件 □ 3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 四、《燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请： 1、燃油污染损害民事责任保险或其他财务保证有效单据 □ 2、船舶国籍证书及其复印件 □ 3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 五、《非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证证书》申请： 1、非持久性油类污染损害民事责任保险或其他财务保证有效单据 □ 2、船舶国籍证书及其复印件 □ 3、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时） □ 六、《程序与布置手册》申请： 1、船舶国籍证书及其复印件 □ 2、《程序与布置手册》（一式两份）