慢性非感染性腹泻诊治进展——肠道肿瘤性腹泻.pdfVIP

维普资讯 2001年第 4l卷第 l4期 山东医药 吸试验、葡萄糖呼吸氧试验等均可用于细菌过度生长 的诊断． 3 rBD 的治疗 但证实细菌过度生长的金标准是空肠抽出物的定量培养 空 以内科治疗为主 ，如有肠梗阻、肠穿孔、腹部包块 、瘘管等 肠内容物培养时，细菌集落数超过10j／mr有助于本病的诊断 而需手术的患者 ，术后仍需接 内科原则治疗．否则复发率近 如果 胃酸或上消化道动力同艇．可考虑抗生素治疗；如果存在 90 解剖问题 ．应考虑手术治疗 3．1 一般治疗 强词充分休息．供给足够 的热量和营养物 质 ，维持水、电解质、酸碱平衡 ；对于重症患者加强支持疗法 ． 炎性肠病 必要时禁食及TPNl对于合并感染的患者．必须应用广请、强 力的抗生素 ，抗厌氧苗的甲硝唑、替硝唑也是必要 的 3．2 糖皮质激素 激素是控制病情急性发作最有效的药物。 徐昌青 (山东省千佛山医院 250014) 初量要足．疗程偏长．维持量因人而异．尤其是CD患者．减量 要慎重。一般给地塞米栓 5～10mg／d强的橙 0．75～lnig／ 克隆 氏病 (CD)和溃疡性结肠扼 (uc)合静炎性肠病 (kg·d) 危重患者可采用 甲基强的橙龙冲击疗法 ．即 5D0～ (IBD)。在我国．近年来 IBD的发病辜呈上升趋势 ．其发病机 1000rag／(kg ·d)一连用 2～3天 。对于病变局限于直肠 、z．状 制 目前 尚不十分明了．但研究显示 ．1BD与 自身免疫功能紊 结肠 的患者 ．可用 1 瞢鲁卡因 100m[、庆太霉紊 16万 U、地 乱、感染(如细菌及毒素、病毒等)、遗传因素、精神神经因素等 塞米松 2～5mg、锡类散 0．6～09g保 留灌肠 ．每Et1～2趺连 关系密切 。 用 lo～l4天 现已有多种新型激素穰肠剂或栓剂．可供选择。 1 IBD的病理和临床表现 3．3 氨基水杨酸 6{l剂 柳氮磺胺毗嚏 (SASP)是治疗 1BD UC主要侵及大肠粘膜层和粘膜下层 ，病变 由远端 向近 的基本药物 该药 口服进入结肠后 ．经细菌分解为 5一氨基水 端连续性发展 ，少数景及回肠束端 ；粘膜表面有很多纵行的糜 扬酸(5一ASA)和磺胺毗啶，前者可能通过抑制前列腺素合成、 烂、溃疡及炎性息肉 典型的组织学改变是臆窝脓肿 CD在 消睬氧 自由基 抑制免疫反应等发挥作用，而后耆是肠道不易 全胃肠遭均可发生 ．以肠道为主，呈跳跃式或节段性分布的全 吸收的抑苗药物 ，主要适用于轻 ．中度患者和病情 已稳定好转 壁层炎性病变 ．牯膜呈訇行性、裂隙状深溃疡 ，外观呈鹅卵石 的重症患者 ，4g／d，分次rn服 ，半年后减量服用 2年 以上 。奉药 样 ．肠壁增厚 ．肠腔狭窄。组织学呈非干酷坏死性结节样