建设项目公众参与调查表.doc

建设项目公众参与调查表 调查时间： 2010年 月 工程名称 枣阳市祥瑞化工有限责任公司 1800吨/年电泳漆技术改造项 建设地点 枣阳市西货场路口西侧 被 调 查 者 姓名 性别 年龄 民族 文化程度 职称 职务 工作单位或住址 电话 与项目的关系 一、项目基本介绍： 枣阳市祥瑞化工有限责任公司是2007年成立占地2668m2的一家年产1800吨电泳漆民营化工企业 本公众参与调查表的目的是了解公众对本项目建设的意见及建议，以便我们在今后的工作中对不足之处做出改进。请您以个人观点回答下列问题。谢谢您的合作！ 二、调查记录 序号 项目 调查内容 1 是否支持项目建设？ 1、支持□；2、反对□； 3、不清楚□。 2 本项目的建设是否合理? 1、合理□；2、基本合理□；3、不合理□。4、不清楚□。 3 项目所在地的主要环境问题是什么？ 1、大气环境□；2、水环境□；3、噪声□；4、固体废物□；5、生态环境□。 4 本项目实施对当地原有主要环境问题的影响是什么？ 1、大气环境□；2、水环境□；3、噪声□；4、固体废物□；5、生态环境□。 5 本项目的建设是否有利于当地经济发展？ 1、有利□；2、一般□；3、不利□ 6 本项目的建设是否有利于环境质量改善？ 1、有利□；2、一般□；3、不影响□ 三、从环保角度出发，对该项目建设的其它建议和要求 调查单位：枣阳市祥瑞化工有限责任公司 调查人： 说明：表中1-6项由被调查者打“√”或“×”。