浅析生理学教学改革.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年 6月第6卷第6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 l63 信息，甚至造成误诊误治的不 良后果。所 以正确的标本采集是确保 5．1抗凝剂的选择和比例 应按操作规程的规定使用，参考范 检验结果准确的重要因素，血液标本又是临床检验中最多见的标本， 围是根据操作规程设定的2|】。EDTA—K2或EDTA—K3用于血常规抗凝； 应给予高度重视。 枸橼酸钠用于血沉及血凝检查，抗凝剂与血液的比例用于血沉检查 1采血前准备 按 14比例，用于血凝检查按 l：9比例；肝素用于血气分析抗凝。 采血前，医生应该向患者告知注意事项，包括空腹采血、检测 我们应当严格掌握抗凝剂与血液的比例，其比例高或低都会影响标 血脂前三天不食用高脂肪食物、停服对检验项 目有影响的药物等。 本的质量 J，既要避免抗凝剂比例过低引起凝血，也要避免抗凝剂 2采血部位 比例过高影响检验结果。 静脉采血常在肘部、碗部或手背静脉，婴幼儿可在颈外侧静脉。 5．2采血时如有需抗凝的标本应先注入抗凝管，注入后迅速来 若病人手臂上有输液装置，应在其对侧手臂采血，若两侧都有输液 回搓动或颠倒混匀，且不可用力振荡以防溶血。抗凝血凝固多是因 装置则应该在输液装置的远端采血，绝对不可从输液管内取血。血 为抗凝剂比例选择不当，未充分混匀，采血时不顺利在注射器里就 细胞计数最好采静脉血，若是新生儿、婴儿确实采静脉血困难，可 有小凝块造成。这时应当重新采血，否则将无法发出报告或出现检 以采毛细血管血，视婴儿大小可以采无名指指端、拇指、足跟，穿 验结果 “危急值”，误导临床诊治。 刺深度要适当，切勿用力挤压。血气分析可以采股动脉。 6避免溶血 3采血体位 溶血也是我们常见的不合格标本，很多指标在血细胞中的浓度比 住院病人应当卧位采血，门诊病人应取座位，因体位影响水分 在血清中高很多倍，特别是 LDH、钾、胆红素、转氨酶等。造成溶 在血管内的分布，如站立 5min可使血脂浓度升高 5％，15min升高 血的常见原因有采血用具不当针头过细、压力过大或注射器漏气；将 l6％，站立采血时对血清钾、钙、磷、铁、TP、ALB、ALT、AST 血从注射器推倒试管中时用力过猛，速度过陕或不取针头直接注入试 也有显著影响。 管中，血细胞受外力而溶血；血液采集不顺利，断断续续，时间较长， 4采血时间 血液已在试管中有小凝块；混匀抗凝剂时用力过猛；试管不洁净。 WBC计数时早上、中午、夜间波动范围较大，ld内高低值可 7血液标本的运输、储存和处理 差一倍。因此建议住院病人在早上 6：00—8：00采血，门诊病人则很难 血液标本采集后应尽快送到检验科，并尽快处理检验，结果的 固定时间，但是下次检查时应按上次检查同一时间进行，这样结果 可靠性会越高。不能及时检验时血样应密封、低温保存，但要注意 更有可比性。用作生化、免疫、凝血功能等检测的血液都应该在早 有些血样不能冷冻：如做形态学检查的抗凝全血，蛋白电泳、Apa、 上或上午采集空腹 12小时后的静脉血。急症病人可 以随时采集血 Apb、胆固醇的血清或血浆。血样应竖直放置、避免晃动。 液，但在报告结果和临床医生读结果时都应注意，并在化验单上标 规范的标本采集、运输和处理是保证检验结果准确、可靠的首 明 “急症采血、餐后”等字样。心肌梗死的血清学检查应及时采血， 要环节，这不但是检验科的事情，也需要临床医护人员的共同努力。 因为这些生化指标大多在发病后2h就开