腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析.pdfVIP

维普资讯 第28卷第6期 2008年6月 江 涛等 ：内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡 ·8ll· 279 [8] DellsKT，IbegbunaV，NicolaidesAN，eta1．Prevalence and distribution of incompetent perforating veins in chronicvenousinsufficiency [J]．JVascSurg，1998，28： 815-825 [9] HauerG，BarkunJ，WisserI，eta1．Endoscopicsubfascial discissionofperforatingveins[J]．SurgEndosc，1988，2 (1)：5-12 腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析 倪绍忠 ，吴 呜，时开 网 ． (南京医科大学附属南京第一医院普外科 ，江苏 南京 210006) m～ 撇(隽．三_菱 一n一～猢Ⅻ) [关键词] 腔内钬激光；静脉曲张 [中图分类号] R737．9 [文献标识码] B [文章编号] 1007—4368(2008)06—0811-02 一～～脚一～一 n ～．薹～m吼一^收 m一 ．一 瑚～ 和旧 程度的下肢浅静脉曲张。按国际静脉联盟临床分级 单纯性下肢静脉曲张是由于隐股静脉瓣膜关 曲一 闭不全或病变导致血液倒流，浅静脉压力增高后所 (CEAP分级)Ⅲ其中 l3条 (13．6％)下肢静脉曲张伴 -互 _亘 引起的病理改变。病因较为复杂，一般认为与长期 下肢酸胀无力 (c)，26条 (27．3％)同时有下肢肿胀 站立、妊娠、肥胖有关。主要表现为浅静脉曲张、肿 (C，)，11条 (27．3％)伴有肢体皮肤色素沉着 (c)，8 w m叫4埘 一一一一一一一 条(4．5％)合并已愈合溃疡(c)，4条 (27．3％)伴有活 胀、胀痛及小腿下段营养障碍性病变 (皮炎、湿疹 、 色素沉着和溃疡等)。传统治疗以大隐静脉高位结 动性溃疡(c)。全组均行下肢DSA检查，深静脉通 扎及剥脱术为主，术后往往伴有大腿血肿 、隐神经 畅，瓣膜功能 良好。 损伤等并发症 ，而且存在切 口多，术后疼痛明显等 1．2 方 法 缺点。本院于2006年6 ～2007年 l2月采用钬激 连续硬膜外麻醉 ，患者平卧位，在患肢腹股沟 光治疗大隐静脉曲张40例共 62条患肢，效果 良 区作 1小切 口(2cm)，高位结扎大隐静脉主干及其 好，现报道如下。 5个分支，在内踝前上方穿刺大隐静脉。导入4F鞘 管，引入钬激光光纤。采用美国Coherent公司HO： 1 资料和方法 YAG激光治疗仪，波长为2．1Ixfn，在红外光指引下 1．1 资料 将激光纤维头送至腹股沟韧带下方 2cm处。设定 选择适于钬激光治疗 的患者 40例，其 中男26 钬激光参数：l5次／s单脉冲，l0～l2w功率。启动激 例，女 l4例。年龄43～75岁，平均(59．0±8_3)岁，病