新生儿脑梗塞.pptVIP

围产期脑梗噻 程国强 定义 围产期动脉脑梗噻 (PAS) 急性缺血性脑血管疾病，病理上或影像学上存在脑梗塞 (胎龄28周) to 生后7 d (或 28 d) 流行病学: 那些是错的? 围产期脑梗噻发生于… 围产期脑梗噻的临床表现… “陋诊的新生儿脑梗噻” 婴儿期回顾性诊断 生后1月龄内神经发育正常 确切的发生率不知 (? 1/3) 平均在生后6月龄出现症状 Pathologic “handedness” 惊厥 偏瘫 语言发育延迟 超声诊断新生儿脑梗噻? 头颅超声漏诊有症状的足月儿脑梗噻75% (Estan and Hope, 1997) 敏感性 30.5% (95% CI 15.5-45.5%) 敏感性 47.3% SickKids/Chedoke 影像学选择… 最敏感: 弥散加权 MRI (DW MRI) 脑水肿 7天内可假阴性 病理生理和危险因素 Virchow’s Triad in the Neonate 血管壁损伤 分娩时切力应急 置管 稳态 红细胞增多症 脱水 变形能力较弱的红细胞 血液高凝 先天性血栓病 休克, 败血症 病理生理: 血栓 颅内或颅外 (心脏/胎盘) 胎盘 PFO 脑循环 病理生理: 围产期脑梗噻 常影响… 危险因素 产前围产期脑梗塞危险因素 …导致运动障碍 IUGR OR 5.3 (95% CI 1.5-18.6) 先兆子痫 O