十二皮部理论在皮肤病中的应用现状.pdfVIP

166 的现代化研究也越来越丰富，自从20世纪50年代重部、所属经络脏腑之功能进行辨证施治，对一些皮肤 新发现经络敏感人以来，很多学者在循经感传机制、 疾患有良好效果。如李建伟等n1，在治疗头皮湿疹过 经脉～脏腑相关研究、经络循行路线理化特征检测及 程中，根据皮部分部考虑与足太阳膀胱经、足少阳胆 相关物质基础研究、经络实质的探讨等等诸多方面进 经、足厥阴肝经关系密切，在治疗中则适当加用了“清 行了大量研究[4-9]。其中也有涉及皮部的研究，如章利膀胱”、“疏肝利胆”的药物；在治疗红斑鳞屑类 云海等口1在皮部腧穴通路研究中以不同方式(皮内、 皮肤病方面，李建伟等n副提出从“厥阴”论治的学 皮下、静脉)给家兔腧穴部位注射示踪剂，结果提示 术观点，重视足厥阴肝经和手少阴心经在诊疗中的意 腧穴部位皮内示踪剂沿纵向走行有可能与皮内神经末 义，注重“清肝、疏肝、养肝、平肝”，“清心安神、 梢感受器的逆行吸收有关，皮部经络有可能是皮内感 镇心安神”、“和解少阳、利胆疏风”的治则，取得 受器密集点的有序排列。李定忠等踊，鲫通过研究循经 了满意疗效。甘海芳等“61认为先根据皮损部位确定 皮肤病发现呈“线状”分布的皮损中90％左右有循经 所属经络脏腑，再根据皮损性质及全身症状、舌脉来 特征，在循经感传研究方面不仅发现了循“经脉”的 确定病性，如此用药才能有的放矢。如颜面T型区皮疹， 感传特征，还发现了循“皮部”的感传特征，研究认 以红色丘疹脓疱为主，伴口干欲饮、尿黄、大便干结， 为循经感传内系中枢，外连皮部，既引起脑的感知又 舌红苔黄，脉数有力，辨为热蕴胃肠，气血凝滞证， 通过皮部产生循经感觉传导带，同时有循经电磁振荡 可用清胃散加减清泻阳明之热。黄刚莉等n7，从《素问· 导引电化学振荡沟通体表与内脏的效应器官，产生内 皮部论》中所说的皮部“多白则寒”得到启发，认为 脏及全身各部的调整作用。 可以“从寒论治”白癜风，在主方中佐以少许散寒药 三、皮部理论-在皮肤病朝证中的应用现状 或性质属温的药物。若寒热虚实不明，则根据皮损所 经络学说系统应用于中医疮疡病始见于明代中医 在皮部，选择入该经的温性药物。如皮损发于少阳经 外科文献[10]。《外科启玄》中说“夫人之体者也……脉，可用小柴胡汤等加减。在治疗罕见皮肤病方面也 外有部位，中有经络，内有脏腑是也……如有疮疡可 有研究者将经络辨证应用其中，如高峰等“81在皮肤 以即知经络所属脏腑也”，可见从明代开始，已有医 垢着病(一种乳晕及周围、面颊额头等处出现黑褐色 家将体表部位、经络、脏腑与中医疮疡病联系起来， 污垢样色素沉着的罕见皮肤病)的辨证治疗方面，根 为后人研究应用经络皮部理论辨治皮肤病奠定了基 据“足阳明胃经起于鼻翼旁，挟鼻上行……向下沿鼻 础。其中在根据皮损所在皮部反推经脉脏腑，从而确 柱外侧，入上齿中……行贯乳中”及伤寒论中“三阳 定中医治则的研究方面现代学者积累了一定经验。如 合病……口不仁，面垢”等从阳明立论清理阳明经之 李建伟等n”在治疗下肢湿疹方面，根据皮损的皮部 邪热，获得满意疗效。 所在，认为与足三阴经、足三阳经有关，若累及到下 在皮肤病治疗方面与皮部有关的非药物疗法也取 肢全部经脉，可依据经脉的传变规律(胃经一脾经一 得了良好的疗效。非药物疗法主要包括各种浅刺法及 膀胱经一肾经一胆经一肝经)和阴阳气血的盛衰选择 非针刺的多种外治法。浅刺法如毫针浅刺、皮肤针(梅 侧重点。对于色素增加性皮肤病，李建伟等n2，同样 花针、七星针等)、皮内针、腕踝针、滚针筒、经穴 结合经络理论探索出“辨病一辨经一辨证”的诊疗模 挑治法、经络环皮部挑治法等，非针刺法如艾灸、拔 式，其中“辨经”就是根据症状体征结合与色素增加 罐、砭石、推拿、按摩、药敷、熏蒸、TDP照射、红 性皮肤病相关的经脉证侯，分析关键病变的经脉脏腑， 外线照射、磁疗、激光等。各种皮部浅刺法及非针刺 如脾胃、肾、肝胆等，同时考虑其病变经脉的表里经、 疗法广泛应用于治疗常见皮肤病如银屑病、湿疹、神 同名经的相关脏腑，使药物效应更集中的作用于治疗 经性皮炎、斑秃、带状疱疹、黄褐斑、痤疮、白癜风、 重点。对于色素减退性皮肤病，曾昭明等“3，对210酒齄鼻、荨麻疹等n”2…。比如在非针刺疗法治疗皮肤 例自癜风患者皮损所在部位分辨其所属经