贵州道路运输行政许可申请书.doc

贵州道路运输行政许可申请书 申请许可事项 道路货物运输经营 申请人名称 企 业 名 称 法人代表人姓名 XXX 个 人 姓 名 申请人地址及邮编 贵州省独山县城关镇XXXXX 申 请 人 电 话 传 真 联 系 人 姓 名 XXXX 联系电话 XXXXXXXX 委托代理人姓名 联系电话 委 托 代 理 人 地 址 及 邮 编 序 号 申请人提交材料名称 数 量 页 数 1 货运开业申请表 1 1 2 身份证复印件 2 1 3 机动车登记证书、机动车行驶证复印件 2 1 4 购车发票复印件 2 1 5 车辆技术等级评定单 1 1 6 保险单复印件 2 1 7 驾驶证、从业资格证复印件 2 1 8 安全责任保证书 1 1 说明: 1、本表由申请从事道路运输经营的申请人填写，填写本表格，务必使用兰色或 黑色钢笔，也可打印，要求清晰、认真、准确； 2、申请人应当按照道路运输管理机构公示内容填写“提交材料名称”栏并按要 求附申请材料，与本表格一并提交道路运输管理机构； 3、“申请人提交申请材料名称”栏填写不下的，可另附纸； 4、申请人是个人的，在下栏签署申请人姓名，申请人是企业的，在下栏盖企 公章； 5、本表一式两份，申请人与实施许可的道路运输管理机构各一份。 申请人（签字或盖章）： 申请时间： X年X月X日 日