老年性便秘的中医药辨证治疗的研究进展.pdfVIP

大会交流文章 (便秘) 老年性便秘的中医药辨证治疗研究进展 湖南中医药大学第二附属医院李兵剑周继勇熊之焰 老年性便秘是界定为患者年龄在60岁以上，无任何 润，造成便秘。其病情以虚者为主，同时夹气郁、血 诱因而引起的以排便周期和排便时间的显著延长，大便 滞；首责于肾脾，而肺与大肠相表里， “上道开窍 干结难以排出，或大便不坚，虽有便意fH排出不畅为主 泄”，意即宣肺町使腑气降，大便得以通利，因而治疗 要表现的一种慢性疾病。它是老年人最常见的疾病之 上当以补脾肾、益气血、调肺气为大法。郭保全””则从 一。随着我国逐渐进人老龄化社会，这种疾病的流行化 真阳亏损，阴邪凝结，阴亏血燥，大肠液枯，热结肠 趋势越来越高。有调查表明，北京、天津和西安60岁 腑，气滞不行四个方面论述了老年性便秘的病因病机。 以上人群患慢性便秘率高达15％一20％．老年性便秘发 郝芬兰“”瞿立武f17N0偏重于老年功能性便秘病因为 生频度为25％一32％，老年人排便问隔时间要比老年前 寒、热、滞、湿阻、虚，重视老年人脏腑机能衰退，气 期延长29．7％，排便时间延长39．8％…。老年性便秘对老血阴阳诸亏的体质特征。综合上述医家的观点，对老年 年人健康有极大的潜在危害。便秘常常导致老年人的某 性便秘的病因病机可归纳为以下几个方面：①老年人年 些疾病如高血压、心脏病、肾功能不全、肛门直肠周 老体虚，气血津液生化不足，肠道失濡养，而致肠燥便 围病变复发或加重；便秘致使体内毒素不能及时排出体 秘；②气虚运化乏力，无力行舟，糟粕结于肠中而致便 外，诱发肠癌；一些老年病研究机构研究发现，老年人 秘；③脏腑功能失调，特别是肝肾阴虚，脾虚气弱，肺 长期便秘是导致老年人老年痴呆的罪魁祸首。所以及时 气通腑功能失司，导致积于肠中不下而成便秘；④本虚 有效地治疗便秘具有非常重要的意义。随着医疗技术的 标实，出现气滞、血瘀、寒凝、热结等标实现象。根据 不断发展 中西医治疗老年性便秘取得了长足的进步， 这些特点，临床治疗中当分清虚实偏重特点，采用相应 特别是中医药在这个方面显示出独特的优势。本文根据 的补虚泄实方法，， 近五年来的文献资料，将中医药研究治疗老年性便秘的 2．老年性便秘的中医辩证治疗 近期进展综述如下： 众多医家虽然对老年性便秘的病因病机各抒己 1．老年性便秘的中医病因病机 见，但门纳起来，不外乎虚实两端，且以虚证为主。因 祖国医学认为，老年人年老体虚，气血阴阳不 而，在治疗上多强调虚证则补益气血阴阳，濡养大肠； 足，肠道失于濡养，导致大肠功能失调，而形成便秘。 实证则行气活血，温肠或清里。但各医家在临证上对于 《伤寒论》中多将之归为“脾约”、“阴结”、“阳 气血阴阳及脏腑的偏虚偏实的辨证治疗各有偏重。 结”等范畴。其病位在大肠，同时与肺脾肾密切相关。 2．1从气血阴阳辨证论治 周立武等”认为本病的病因是年老、体弱、久病而致脾 文连茹u3认为老年便秘症多因气血阴阳不足，脏腑 胃气血生化不足、肠道阴液亏乏；病机核心在于气虚则 功能失调所致，治疗按本虚为主，虚实夹杂，按气虚、 脾失健运，推动乏力；血虚津亏则脏腑失于濡养，肠道 血虚、阴虚、气滞分证论治，采用二至丸合二陈汤加味 无以润泽，至胃燥肠枯，正常的濡润传导功能失司而发 (女贞子109，早莲草109，陈皮69，半夏69，茯苓109， 生便秘。朱邦才”1、李建荣等”’则从老年人的生理特点出 党参lOg，当归69，肉苁蓉129，柏子仁109，火麻仁 发，偏重于老年人肝‘肾亏虚的特点，并在此基础上发生 气血双亏，影响肠道濡润而出现大便秘结的症状。林爱 虚